基于专家共识法的重症肌无力中医证候筛选研究.pdfVIP

世界科学技术—中医药现代化★思路与方法 基于专家共识法的重症肌无力中医证候 筛选研究呋 吕志国1，王 健㈤女，徐 鹏1，雒晓东2，乞国艳3，石青4，乔文军5，陈志刚6， 况时祥7，李广文8，汪瀚9，胡军勇10 (1．长春中医药大学附属医院长春 130021；2．广东省中医院广州440100； 3．石家庄市第一医院／河北省重症肌无力医院石家庄050011；4．广东江门五邑中医院江门 529000； 1 5．辽宁中医药大学附属医院沈阳 10032；6．北京中医药大学东方医院北京100078； 7．贵阳中医学院第二附属医院贵阳550003；8．云南文山州中医医院文山663000； 9．安徽中医学院附属医院合肥230009；10．河北省以岭医院石家庄050091) 摘 要：目的：通过专家共识法，初步讨论形成重症肌无力(痿证)中医证候分型，治则及方药，为重 症肌无力中医临床实践指南的制修订提供了专家共识级别的推荐依据。方法：通过文献检索，纳入涉及 中医证候、症状、治则、用药、针刺为主的文献，进行重症肌无力(痿证)证候分型分析，利用提及率筛选临 床常用证候，最后经过长春中医药大学附属医院、北京中医药大学东方医院、广东省中医院、安徽中医学 院附属医院等10家三甲医院，共l2位专家，共同讨论初步确定了重症肌无力(痿证)中医证候分型、治 则及方药。结果：确定了脾胃气虚证、脾肾两虚证、气阴两虚证、大气下陷证等5个证候分型，益气升阳、 调补脾胃、温补脾肾、益气养阴、益气回阳升陷5个治则，以及补中益气汤加减、补中益气汤合右归丸加 减、生脉散合补中益气汤、升陷汤加减等5个方剂。结论：专家共识法对重症肌无力中医证候筛选，体现 了文献研究同临床实践及科学方法相结合的理念，更符合目前中医证候的研究思路。 关键词：专家共识法 重症肌无力 中医学 证候分类 doi：10．11842／wst．2017．01．001中图分类号：R29 文献标识码：A Gravis，MG)是一种由介导。其主要临床表现为骨骼肌无力、易疲劳，活动 重症肌无力(Myasthenia 后加重，休息和应用胆碱酯酶抑制剂后症状明显缓 乙酰胆碱受体(AChR)抗体介导、细胞免疫依赖、补 体参与，累及神经肌肉接头突触后膜，引起神经肌 解、MG主要临床表现为骨骼肌无力、易疲劳，活动后 肉接头传递障碍，出现骨骼肌收缩无力的获得性自 加重，休息和应用胆碱酯酶抑制剂后症状明显缓解、 身免疫性疾病。极少部分MG患者由肌肉特异性酪 减轻[11。根据该病的临床表现，属于中医学的“痿证”、 氨酸激酶(Muscle Kinase，MuSK)“大气下陷”、“睑废”或“胞垂”、“视歧”等范畴。中 SpecificTyrosine 医学对此病治疗具有独特的优势，近年来许多学者 抗体、低密度脂蛋白受体相关蛋白4(Low—Density Protein 4，LRP4)抗体运用中医药治疗MG，临床取得较好疗效；但在中医 LipoproteinReceptor—Related 药临床诊疗规范方面尚未达到统一标准，主要原因 是本病的中医常见证候分类国内未达成共识，这也 收稿日期：2016—10—10 修回日期：2017—01—02 -k 研究，负责人：王4rt；吉林省中医药管理局中医药科技项目(2016005)：院内制剂‘参芪龙颗粒’的药学研究，负责人：吕志国， 士★ 通讯作者：吕志国，医学硕士，主治医师，主要gfg,另-向：中医内科脑病的研究：