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常见中成药临床应用类比 陈新 2011.11 一、活血化瘀类口服药 1、银杏叶片：活血化瘀通络。用于瘀血阻络引起的胸痹、心痛、中风、半身不逐、舌强语蹇；冠心病稳定型心绞痛、脑梗塞见上述证候者。 2、通心络胶囊：益气活血，通络止痛。用于冠心病心绞痛证属心气虚乏、血瘀络阻者。症见胸部憋闷、刺痛、绞痛，气短乏力，心悸自汗舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。 3、心脑舒通胶囊：活血化瘀，舒利血脉。胸痹心痛，中风恢复期的半身不遂、语言障碍和动脉硬化等心脑血管缺血性疾患，以及各种血液高粘症。适应症：本品对缺血性心脑血管疾病有显著疗效。 4、脑心通胶囊：脑心通胶囊是一种化学药复方制剂，其主要成份是曲克芦丁、二羟丙茶碱，本品能够有效防止血栓的形成。临床上用于治疗缺血性脑血管病，如脑梗死、脑动脉硬化和冠心病等症。 5、心脑康胶囊：活血化瘀，通窍止痛，扩张血管，增加冠状动脉血流量。用于冠心病，心绞痛及脑动脉硬化症。 6、心元胶囊：滋肾养心，活血化瘀。用于胸痹心肾阴虚、心血瘀阻证，症见胸闷不适，胸部刺痛或绞痛，或胸痛彻背，固定不移，入夜更甚，心悸盗汗，心烦不寐，腰酸膝软，耳鸣头晕等，冠心病稳定型劳累性心绞痛、高脂血症见上述证候、症状者。 7、血栓心脉宁胶囊：川芎　槐米　丹参 水蛭 毛冬青 牛黄　麝香 人参茎叶皂甙 冰片 蟾酥，故孕妇忌用。芳香开窍,活血散瘀.用于脑血栓、冠心病、心绞痛属气滞血瘀证者. 8、通天口服液：活血化瘀，祛风止痛。用于瘀血阻滞、风扰清空所致的偏头痛发作期。症见头部胀痛或刺痛，痛有定处，反复发作，头晕目眩或恶心呕吐，恶风或遇风加重。 9、心通口服液：益气活血，化痰通络。用于胸痹气虚痰瘀交阻证，心痛，心悸，胸闷气短，心烦乏力，脉沉细、弦滑或结代；冠心病心绞痛见上述证候者。 10、银杏蜜环口服液：主要用于冠心病、心绞痛，缺血性脑血管疾病，可改善心、脑缺血性症状。 二、注射用参附、参麦、生脉、丹参类比 1、参附注射液：参附注射液是一种，以红参、附片为主要成份的中成药，回阳救逆，益气固脱的作用。主要用于阳气暴脱的厥脱症和阳虚所致的惊悸、怔忡、喘咳、泄泻、胃疼、痹症等，用于肌肉注射或者静脉注射。（阳气暴脱证多为危重证，故为常用抢救药物。） 2、参麦注射液：主要成分为红参、麦冬。主要用于益气固脱，养阴生津，生脉。用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。能提高肿瘤病人的免疫机能，与化疗药物合用时，有一定的增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应。（目前职工医保将此药限用于仅抢救时报销，但辨证为气阴两虚证使用此药是合理的，不能将医保报销政策与用药何不合理直接挂钩、等同对待。） 3、生脉注射液：由红参、麦冬、五味子制成的中药注射液。适用于气虚类心血管疾病。不宜与其他药物合用。具有理气开窍、益气强心、生津复脉、回阳救逆、扶正祛邪、活血化瘀，抗凝等功用。临床主要用于治疗冠心病，心肌梗死，心功能衰竭，各种休克及肿瘤患者化疗的辅助治疗。以往认为生脉注射液副作用较少，近年来有关生脉注射液不良反应的报道日渐增多。 4、丹参注射液：主要成分为丹参，功效活血化瘀，通脉养心。目前常用于冠心病胸闷，心绞痛。用于脑血栓形成的后遗症亦有效。此外还可用于血栓闭塞性脉管炎、硬皮病、视网膜中央动脉栓塞、神经性耳聋、白噻氏综合征及结节性红斑等。① 本品不宜与抗癌药、止血药、抗酸药、阿托品、细胞色素c、维生素Bl、维生素B6、麻黄碱、络贝宁、士的宁、雄性激素等药联合使用。 ② 本品不宜与中药藜芦同时使用。 ③ 本品与抗生素、维生素c、肝素、东莨菪碱、酚妥拉明、硫酸镁等联合使用，可产生协同作用及减少药物某些不良反应。 近年来的实践证明，丹参注射液还有下列临床用途： (1)治疗脑血管意外　丹参注射液可增加脑血流量，改善脑循环，故对脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血等属于中医“中风”范畴的疾病有治疗作用。还可防治脑组织因缺血所出现的缺氧性脑损害和脑水肿。一般于发病7天内使用丹参注射液。 (2)治慢性肺原性心脏病　在西医常规治疗下另以丹参注射液静脉点滴，在控制病情、提高血氧分压、降低血粘度等方面均优于单纯西医治疗，且能增加右心每搏输出量，增强右室心肌收缩力，降低右心负荷，且血液流变学均有改善。符合目前中医治疗肺心病“益气活血化痰”的思路。 治疗慢性肝病　用丹参注射液静滴具有良好的降低转氨酶、胆红素及迅速促进肝细胞再生、炎症消退、坏死组织吸收等作用。 对于治慢性肾功能衰竭、病毒性心肌炎，用于传染病治疗，辅治恶性肿瘤，丹参注射液也有着广泛的治疗用途。仅限制于心脑血管疾病运用是受限于医保报销政策，非不合理用药。 三、其它活血类常用中成药注射剂 1、刺五加注射液：平补肝肾，益精壮骨。用于肝肾不足所致的短暂性脑缺血发作，脑动脉硬化，脑血栓形成，脑栓