早中期妊娠EB病毒感染的前瞻性研究.pptVIP

妇女妊娠期各种不良因素都可能对胚胎和胎儿发育造成影响，尤其是妊娠期的感染性疾病以及用药都可能使胚胎发育异常，使胚胎出现损伤或死亡。已有大量研究针对感染引起的异常妊娠结局，尤其是妊娠合并病毒感染与异常妊娠结局的相关性。 病毒感染与异常妊娠结局及出生缺陷密切相关已成定论。有关妊娠妇女病毒感染的研究一直被国内外学者所关注。巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等能引起异常妊娠结局已被公认。 资料显示E B V在人体中可反复激活的过程中容易发生基因变异，形成不同的血清抗体谱，引发免疫反应，从而影响淋巴细胞相应的生物学行为，改变其功能活动。严重者可使淋巴细胞染色体发生突变或易位。文献显示，EBV可以感染上皮细胞，潜伏在子宫颈上皮细胞中，有研究表明EBV可以参与到宫颈黏液中改变宫颈黏液的理化性质，可能导致无法实现受精，同时，使受精卵的分裂过程受到影响，这些都可能是引起感染EB病毒后发生自然流产的因素。 如表3所示，在所有抗体阳性者中，早期妊娠活动性感染者中异常妊娠结局的发生率明显高于中期妊娠抗体阳性者，其中自然流产的发生率最高。虽然在中期妊娠抗体阳性例数高于早期妊娠抗体阳性者，可能与妊娠时间长，感染病毒的几率大，并且在妊娠早期感染后中期妊娠IgG抗体依然可以阳性有关。但早期妊娠IgM抗体阳性者一定为近期或活动性感染，除少数潜伏感染（多可引起肿瘤等严重疾病）外多数人IgM抗体在感染数周后即可在外周血循环中消失，由此表明，早期妊娠期间感染EB病毒可能会引起流产等异常妊娠结局。 由于EB病毒在我国的感染率较高，成人中可达90%以上，可以引起鼻咽癌、传染性单核细胞增多症、慢性活动性EBV感染、淋巴瘤等严重疾病，但对孕期感染的影响还未得到充分的研究，本研究显示早期妊娠感染后可增加自然流产的发生率，影响妊娠结局，由于样本例数及时间限制，此结论仍需大样本及进一步的实验来证明。 人群对EB病毒普遍易感，其感染在不同的年龄不同的地区，不同的性别、不同的社会阶层、不同的季节都有差异。而我们还缺乏对于EB病毒在本地区的流行病学研究，我们将通过进一步的收集资料，扩大样本完善EB病毒的流行病学研究，并通过进一步的实验来探讨其在优生优育方面的影响和影响机制。 致 谢 首先感谢各位专家百忙之中来参加我们的课题鉴定，给我们提供了最大的帮助！ 感谢科技局、卫生局和院领导给我们的大力支持和鼓励，感谢为我们提供帮助的各个科室的同事们，积极协助我们完成了课题研究的整个过程。 感谢课题组的各位同事们，能够在工作之余付出劳动，齐心协力为课题的顺利完成做出自己最大的努力。 早、中期妊娠妇女的血清EB病毒IgM、IgG检测结果: ELISA 用于EB病毒感染的血 清学诊断具有较高的特异性和敏感性。本研 究 以ELISA 将研究对象分为未受感染、原发感染和激活感染组．其中IgG阳性者占89%，同时IgM阳性者占10%，其中IgM、IgG均阴性者占2.7%，IgG阴性，IgM阳性者占10%，提示EB病毒在人群中广泛感染，活动性感染者中以激活感染为主，妊娠期原发感染所占比例较小。其感染率如表2-9所示，基本与文献相符。 302例早期妊娠孕妇血清EB病毒IgG阳性者271例，阳性率为93%；IgM阳性者15例，阳性率8%；其中IgM、IgG均阴性者即未受感染者6例，占3.3%；IgM、IgG均阳性者即激活感染者10例，占5%；IgM阳性者即原发感染者3例，占1.1%。活动性感染者12例占6%。 218例中期妊娠孕妇血清EB病毒IgG阳性者115例，阳性率为96%；IgM阳性者12例，阳性率10%；其中IgM、IgG均阴性者即未受感染者2例，占1.6%；IgM、IgG均阳性者即激活感染者12例，占10%；IgM阳性者即原发感染者3例，占2.5%。活动性感染者15例占12.5%。 表4-7 不同孕期抗体阳性率统计 合计 302 218 520 ①未受感染 — — 18（3.3） 2 (1.6) 20（2.7） ②既往感染