常见心血管用药护理.pptVIP

十、开博通 Capoten? 药理作用 抑制血浆肾素血管紧张素系统?（reni-angiotensin system RAS）?? 主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抑制血管紧张素转换酶(ACE)，阻止血管紧张素I转换成血管紧张素II，导致动脉、静脉舒张，减少外周动脉阻力； 抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留而产生抗高血压作用。 十、开博通 Capoten? 口服后吸收迅速，1小时后达血药峰浓度 胃中食物会减少30-40%的药物吸收 24小时内，95%以上的药物由尿排出，一般口服一次剂量后60-90分钟产生最大降压作用 本药对立位及卧位具有相同的降压效果，体位性低血压及心动过速等反应少见。? 十、开博通 Capoten 不良反应 低血压 干咳，与剂量无关，女性多于男性，常在用药1周至6个月内出现，有时需要停药，一旦停药，咳嗽通常在4天内消失 高血钾 慎与安体舒通等保钾利尿药应合用。 皮疹、蛋白尿、急性肾功能衰竭、血管神经性水肿、味觉异常 十一、地高辛DIGAOXIN 药理作用：中效强心苷 1、正性肌力作用 2、减慢心率 3、抑制传导 十一、地高辛DIGAOXIN 用法用量 早产儿0.02~0.03㎎/㎏；1月以下新生儿 0.03~0.04㎎/㎏；1月~2岁，0.05~0.06㎎/㎏；2~5岁，0.03~0.04㎎/㎏；5~10岁， 0.02~0.035/㎏；10岁或10岁以上，照成人常用量；总量分3次或每6~8小时给予。维持量为总量的1/5~1/3，分2次，每12小时1次或每日1次。在小婴幼儿（尤其早产儿）需仔细滴定剂量和密切监测血药浓度和心电图。 十一、地高辛DIGAOXIN 洋地黄中毒 临床表现 心外：胃肠道反应?、神经系统、其它 心内：突发心衰加重??、心律失常?、其它 处 理 1、即刻停用药物??? 2、停用利尿及排钾药物。3、营养心肌?????? 4、抗心律失常等对症处理 十一、地高辛DIGAOXIN 注意事项 用药期间应注意随访检查： ① 血压、心率及心律； ② 心电图； ③ 心功能监测； ④ 电解质尤其钾、钙、镁； ⑤ 肾功能； ⑥ 疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。过量时，由于蓄积性小，－般于停药后1－2天中毒表现可以消退。 应用时注意监测地高辛血药浓度。 讨论 稳可信 西地兰 甘露醇 斯沃 培菲康 思密达 PICU常用药物的作用及注意事项 PICU 申叶林 基础知识 拟肾上腺素药：通过激活突触前、后膜或巴细胞肾上腺素受体或促进去甲肾上腺素能释放递质而发挥广泛的药理作用。 递质释放分类 ：α、β受体激动药、α受体激动药和β受体激动药 基础知识 肾上腺素受体分α、β受体两大类 α受体：α1 、α2 血管平滑肌、胃肠道及膀胱括约肌等部位。激动 收缩 β受体：β1、β2 心肌、支气管、胃肠道及血管等部位的平滑肌 激动 心脏心率增加，收缩力加大；平滑肌舒张。 拟肾上腺素药物分类 α、β受体激动药 肾上腺素，adrenaline,epinephrine,AD 多巴胺，dopaine,DA 麻黄碱，ephedrine α受体激动药 去甲肾上腺素，noradrenaline,NE 间羟胺，metaraminol 去氧肾上腺素，phenylephrine 甲氧明，methoxamine β受体激动药 异丙肾上腺素，isoprenaline 多巴酚丁胺，dobutamine 沙丁胺醇，albuterol 一、肾上腺素adrenaline 药理作用 对受体选择性不高,对α和β受体均有强大的激动作用. 一、肾上腺素adrenaline 1）心脏 Adr 激动心肌、窦房结和传导系统的β1 受体 心肌收缩力↑、输出量↑、心率↑、传导加速，起效迅速而剧烈 2）血管 激动血管平滑肌上的α1 、 β2 受体 激动α1 ： 强烈收缩皮肤粘膜血管；显著收缩肾和肠系膜血 ；对脑和肺血管作用弱。 激动β2受体： 舒张骨骼肌血管和冠状血管 一、肾上腺素adrenaline 心收缩力增强，主动脉压力增加，冠脉灌注 压提高 冠脉上β2受体兴奋，冠脉舒张 心肌代谢加强，产生扩张冠脉代谢物 骨骼肌血管β2受体为主，血管舒张 一、肾上腺素adrenaline 3、平滑肌 处决于肾上腺素受体的类型。对于β2受体占优势的支气管、胃肠道、膀胱和子宫平滑肌，Adr使平滑肌收缩减弱，张力减低。特别支气管平滑肌痉挛状态时， Adr激活平滑肌上的β2受体，发挥解痉作用。 一、肾上腺素adrenaline 应用： 心脏骤停 过敏性休克 支气管哮喘急性发作及其他速发型反应 局部应用 一、肾上腺素adrenaline 注意事项 应用时严格控制药物