泌尿及男生殖系统疾病主要症状和检查.ppt

泌尿及男生殖系外科疾病患者的护理 北京大学首钢医院医院 泌尿外科 杨燕 泌尿系统的解剖生理 正常解剖 输尿管 分段？三处狭窄？ 膀胱 学习目标 识记：能准确叙述泌尿及男生殖系统疾病的常见症状 理解：能用自己的语言解释泌尿及男生殖系统疾病的常用检查方法 应用：能够应用泌尿及男生殖系统疾病常用检查方法对患者进行检查 泌尿及男生殖系统疾病主要症状 排尿异常 尿频（frequency） 尿急（urgency） 尿痛（pain） 三个症状同时存在，称 “膀胱刺激征” (urinary irritative symptoms) 排尿困难（difficulty of urination） 尿失禁 (urinary incontinence) 分 类： 真性尿失禁 压力性尿失禁 充溢性尿失禁 急迫性尿失禁 尿潴留 (urinary retention) 尿液异常 血 尿 (hematuria)：镜下血尿、肉眼血尿 初始血尿、终末血尿、全程血尿 乳糜尿 (chyluria) 脓 尿 (pyuria) 晶体尿 (crystalluria) 尿 量：少尿 (oliguria)、无尿 (anuria) 疼痛：肾绞痛 (renal colic) 输尿管痛、膀胱痛、前列腺痛、睾丸痛 尿道分泌物 局部肿块 性功能症状 二、器 械 检 查 * 泌尿系统组成：肾 脏、输尿管（上尿路） 膀 胱、尿 道 （下尿路） 肾 Kidney 一、肾的形态 成对、形似蚕豆。 肾门 Renal hilum： 是肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入的部位。 肾蒂 Renal pedicle： 出入肾门的血管、淋巴管、神经、肾盂等结构被结缔组织包裹。 二、肾的位置和被膜 （一）肾的位置 位于腹膜后间隙内，脊柱的两侧。 左右肾高度不同 左肾： 上T12上缘， 右肾： 上T12下缘， 下L3上缘 下L3下缘； 。 （二）肾的被膜 纤维囊、脂肪囊、肾筋膜 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜 输尿管 Ureter 一、分段 腹段 盆段 壁内段 腹段 盆段 壁内段 二、狭窄 1、肾盂输尿管移行处； 2、与髂血管交叉处； 3、壁内段。 狭窄处口径0.2~0.3cm，结石处 壁内段 输尿管的位置与形态 输尿管位于腹后壁腹膜 深面。为成对细长肌性 管道,能作有节律性蠕 动。 长度平均男性为26.5cm, 女性为25.9 cm,管径 0.5—0.7cm。 0.4cm结石可自行排出 膀胱形态 储存尿液的囊状肌 性器官。 空虚的膀胱呈三棱 锥体形，分为尖、 底、体、颈四部 分。充盈的膀胱呈 卵圆形。 膀胱尖 膀胱体 膀胱颈 膀胱底 膀胱 Urinary Bladder 膀胱的位置 前为耻骨联合，后为直肠 (男性 ）;子宫和阴道 (女性)。 空虚时，膀胱尖不 超过耻骨联合上 缘。 膀胱的粘膜特点 膀胱三角:两侧输尿管口 与尿道内口之间的三角形 光滑区，无粘膜皱襞，是 肿瘤和结核的好发部位。 输尿管间嵴:两侧输尿管 口之间的横行皱襞，镜检 呈苍白带，是寻找输尿管 口的标志 悬垂部尿道 前尿道 球部尿道 前列腺部 尿道 后尿道 膜部尿道 尿道 男性尿道 女性尿道 分前、后尿道 特点: 有 三个狭窄 短--5cm 二个弯曲 直 宽 尿液的产生和排出途经 肾小体(产生) 肾锥体 肾小盏 肾大盏 肾盂 输尿管 膀胱 尿道 体外 （自然腔道，腔镜手术） 第