重症监护病房医院感染预防与控制规范PPT.pptx

重症监护病房医院感染预防与控制规范 民权爱佳妇产医院 感染办宣 重症监护病房医院感染预防与控制规范 1 范围 本标准规定了医疗机构重症监护病房(intensive care unit，ICU) 医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。 Company Logo 本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。  传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制可结合专业特点，参照本标准执行。 Company Logo 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 GB 15982  医院消毒卫生标准 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 312 医院感染监测规范  WS/T 312 医院感染监测规范  WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 Company Logo 医疗废物管理条例 国务院 2003年版  医疗卫生机构医疗废物管理办法 原卫生部 2003年版  医疗废物分类目录 原卫生部、国家环境保护总局 2003年版  消毒管理办法 原卫生部 2002 年版 Company Logo 3.2 空气洁净技术air cleaning technology 通过多级空气过滤系统清除空气中的悬浮微粒及微生物、创造洁净环境的手段。 3.3 中央导管central line  末端位于或接近于心脏或下列大血管之一的，用于输液、输血、采血、血流动力学监测的血管导管。这些大血管包括：主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉、头臂静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、髂外静脉、股静脉。 Company Logo 3.4 目标性监测 target surveillance   针对感染高危人群、高发部位、高危因素等开展的医院感染监测，如重症监护病房医院感染监测、血液净化相关感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。 Company Logo 3.5 器械相关感device-associated infection 患者在使用某种相关器械期间或在停止使用某种器械如（呼吸机、导尿管、血管导管等）48h内出现的与该器械相关的感染。如果停止使用相关器械时间超过48h后出现了相关感染，应有证据表明此感染与该器械使用相关，但对器械最短使用时间没有要求。 Company Logo 3.6 中央导管相关血流感染central line associated-bloodstream infection：CLABSI  患者在留置中央导管期间或拔除中央导管48h内发生的原发性、且与其他部位存在的感染无关的血流感染。 Company Logo 3.7 呼吸机相关肺炎ventilator-associated pneumonia：VAP 建立人工气道(气管插管或气管切开)并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。 3.8 导尿管相关尿路感染catheter-associated urinary tract infection：CAUTI  患者留置导尿管期间或拔除导尿管后48h内发生的尿路感染。 Company Logo 3.9 医院感染暴发healthcare-associated infection outbreak  在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 Company Logo 4 医院感染预防与控制的基本要求 4.1 ICU应建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的医院感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作。 4.2 应制定并不断完善ICU医院感染管理相关规章制度，并落实于诊疗、护理工作实践中。 4.3 应定期研究ICU医院感染预防与控制工作存在的问题和改进方案。 Company Logo 4.4 医院感染管理专职人员应对ICU医院感染预防与控制措施落实情况进行督查，做好相关记录，并及时反馈检查结果。 4.5 应针对ICU医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。所有工作人员，包括医生、护士、进修人员、实习学生、保洁人员等，应接受医院感染预防与控制相关知识和技能的培训。