牙合 学讲义一章二章.pptVIP

口颌系统肌群 -- 咀嚼肌 翼内肌（medial pterygoid muscle） 深头较大，起于翼外板的内面和腭骨锥突；浅头起于腭骨锥突和上颌结节。两头环抱翼外肌下头。肌束向下、后、外、止于下颌支内面的下后部及下颌角内面。 作用：双侧同时收缩，提下颌骨向上，一侧收缩，下颌骨向对侧移动；两侧交替收缩，产生侧向运动。 口颌系统肌群 -- 咀嚼肌 翼外肌（lateral pterygoid muscle） 上头起于蝶骨大翼下面及颞下嵴；止于关节囊的前方、关节盘和髁状突颈部，其中2/3的肌纤维止于髁状突上，而1/3的肌纤维止于关节盘的内侧； 下头较大，起于翼外板的外面，肌束向后外。下头主要止于髁状突颈前方的关节翼肌窝。 开口时翼外肌下头收缩，上头反而松驰； 闭口时上头活跃，与提颌肌共同作用，下头松驰。 翼外肌下头双侧同时收缩，髁状突连着关节盘运动，使下颌前伸；单侧收缩，髁状突向内侧运动，使下颌向对侧移位。 口颌系统肌群 -- 咀嚼肌 口颌系统肌群 -- 咀嚼肌 正常咀嚼肌肌电图简述如下：? 开口运动 翼外肌下头、二腹肌前腹有电位活动 闭口运动 颞肌、咬肌、翼外肌上头有电位活动 紧咬运动 颞肌、咬肌、翼外肌上头有电位活动 二腹肌前腹有较小电位活动 前伸运动 翼外肌下头、二腹肌前腹有明显电位 活动，咬肌 有较小电位活动 后退运动 颞肌后束、翼外肌上头明显电位活动 侧方运动 运动侧的颞肌、翼外肌上头及对侧的 翼外肌下头及双侧二腹肌有电位活动 讲座二： 颞下颌关节的生物学运动机制 （实用牙合 学第七章） 复合关节 颞下颌关节的润滑机制 关节内压与颞下颌关节的稳定 关节盘的稳定性 盘--突位置 颞下颌关节的生物学运动机制 * 牙合 学 occlusion 牙合 学是一门以咬合为中心，口颌系统的生理病理学。 概念 咬合（occlusion）即牙合，指上、下牙列间的接触关系，包括运动和静止的。 一、牙合 学的发展 铰链轴理论（“hinge-axis theory”） 前 言 下颌边缘运动 生理牙合 和病理牙合 牙合 是建立在一定颌位关系之下的牙合，对于有咬合接触的颌位，牙合 与颌位是同一现象的不同侧重面。 二、牙合 学研究的内容 牙合 与颌位 前言 咀嚼肌 颞下颌关节 疼痛 三、我国牙合 学的研究状况 王毓英教授（1985）、徐樱华教授（1989）、王惠芸教授（1990）出版牙合 学专著 2002年中华口腔医学会颞下颌关节病学及牙合 学专业委员会正式成立 《牙合学》为卫生部统编教材，易新竹教授主编（2003） 前言 四、研究及学习牙合 学的基本方法 综合性非常强的发展中学科 理论与实践结合 发展的观点 五、考试方法 复习题中抽取试题 前言 前言 六、参考书 王毓英（1985），《牙合 学》 徐樱华（1989），《实用牙合 学》 王惠芸（1990），《牙合 学》 马绪臣（1998），《颞下颌关节病的基础与临床》 Jeffrey P.Okeson(1998) Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion Major M.Ash and Sigurd Ramfjord(1995), Occlusion 讲座一： 咀嚼系统的功能解剖 （实用牙合 学第四、六章） 咀嚼系统(masticatory system) 是口腔颌面部的各种组织结构，包括牙、牙周组织、颌骨、颞下颌关节，附于下颌骨的肌肉及其神经、血管等，它们是由中枢神经及周围神经控制的一个功能整体。 口颌系统(stomatognathic system) 概念 ┌─→ CNS ←─┐ │ │ │ 肌肉 │ │ │ 咬合←──→ TMJ 口颌系统：功能整体 概念 一、牙和支持组织 牙周韧带可以被认为是天然的“减震器” 1. 上颌骨（maxilla） 可认为上颌骨是颅骨的一部份， 也是口颌系统骨骼组成中静止 不动的部份。 二、上下颌骨 2. 下颌骨（mandible） 下颌骨与颅骨没有骨性联结，它 通过肌肉、韧带和其它软组织悬 吊在上颌骨及颅骨上，这保证了