09康复2班第4组坐位平衡.ppt

21 刘元凤 22 卢 艳 23 吕惠生 24 罗志坤 25 莫慧贞 26 庞东丽 坐位平衡 概念： 坐位平衡是指一种坐的能力,它包括坐时没有过度的肌肉活动、坐位移动、进行各种运动作业，以及在坐位时的移出移入。 正常功能及基本成分： 主动地坐位平衡要求身体对线，在每一项作业时配合身体重心的移动，而做出正确的准备和不断进行姿势的调整。 只有当重心移动得太远以致失去平衡时才用臂和手作保护性支持。 伸手拿地上的杯子或其他进行复杂的作业活动 坐位平衡训练的原则： 要遵循平衡训练的基本原则。 支撑面积由大到小。 从静态平衡到动态平衡。 身体重心逐步由低到高。 从自我保持平衡至破坏平衡时维持平衡。 在注意下保持平衡和再不注意下保持平衡的训练。 从训练时睁眼过渡到闭眼。 破坏前庭器官的平衡来保持身体的平衡。 保持坐位的平衡训练 （一）、长坐位的平衡训练： 1、长坐位静态平衡的保持 (将要倒时治疗师扶住患者) 方法一： a.治疗师用手支撑肩部，用下腹、大腿来支撑肩部 b、治疗师仅用双手支撑肩部，不时把手放开 c、从前方握住患者双手，时而松开 d、患者能自己抓住大腿保持平衡，不时将手松开 e、当患者不用任何借助，且手能自由上举或伸展时，即能 独立维持静态的坐位平衡。 a.治疗师用手支撑肩部，用下腹、大腿来支撑肩部，使患者记住正常坐位时的感觉 b、治疗师仅用双手支撑肩部，不时把手放开，将要倒时再扶住患者 c 、从前方握住患者双手，时而松开并指示患者独立维持坐位 d、患者能自己抓住大腿保持平衡，不时将手松开，如果又要跌倒，则立即抓住大腿 e、当患者不用任何借助，且手能自由上举或伸展时，即能独立维持静态的坐位平衡  方法二： a、双手支撑在身体两侧 b、双手从侧方抬起 c、双手从前方抬起 d、双手上举过头 a、双手支撑在身体两侧 b、双手从侧方抬起 c、双手从前方抬起 d、双手上举过头 临床中常用的平衡训练实例 1、偏瘫患者坐位平衡反应训练 a、首先让患者坐在靠背的凳子上，健腿放在患腿上，让患者双腿交叉座位的平衡。 b、治疗师帮助患者将双腿提起并左右旋转，以诱发出其保护性动作，增强其稳定性。 1、偏瘫患者坐位平衡反应训练 训练球上坐位双腿负重训练 训练球上坐位单腿负重训练 训练球上双腿交叉坐位训练 注意事项 1、训练时，患者通过镜子进行姿势矫正。 2、治疗师应用口令指导患者矫正。 3、诱发姿势反射，防止其倾斜。 4、偏瘫患者躯干不能直立，头渐渐低垂、前屈，治疗师应推其两肩或使头部向下，患者的躯干则伸展。 5、若患者易向后或侧方倾斜，不能保持平衡时，可在患臀部下方垫上一个小枕头。 6、偏瘫长座位训练时，易向后倒，这时由于曲髋运动受限腘绳肌短缩所致。应进行髋膝关节伸张训练，然后再进行长座位训练 。 2、训练球上坐位双腿负重训练 患者坐于球上，双髋屈曲、外展，双臂紧靠治疗师的髋部，治疗师坐于凳子上。 患者自由摆动髋部，治疗师固定患者肩上，待患者能控制自身平衡时，治疗师也可以施加力来帮助患者训练座位平衡。 3、训练球上坐位单腿负重训练 A、患者双足放在平地上，提起一侧下肢，并举起对侧上肢保持座位身体平衡，治疗师在患者背后固定其髋部。 B、让患者学习用另侧肢体来单独保持平衡，然后再换另侧手臂和下肢重复此动作。 4、训练球上双腿交叉坐位训练 患者双手交叉放在膝盖上，维持身体平衡。此训练可加强肢体的对称性和正常感觉输入并诱发平衡反应。 * 直立坐位对线基本点坐位平衡基本成分： 双脚和双膝靠拢。 体重平均分配。 屈双膝的同时伸展躯干（即双肩在双髋 的正上方）。 头平衡在水平的双肩上。 要达到的能力： 准备姿势的调整。 针对具体的运动或正在进行的运动作业进行不断的姿势调整。 座位分析: （1）观察患者静坐时的对线。 （2）分析患者调整自身产生肢体、躯干和头部运动的能力。例如：让患者看天花板、转身向后看、向前看、向侧方和后方伸手去触摸或抓物体，将健侧脚抬离地面，从地板拿起物体。 （3）注意观察患者的行为，包括多余的动作和代偿的方法，以及分析问题的原因。例如： （a）患者通过双腿分开和一只手支持来稳定自己。 （b）患者伸手拿侧方的物体时身体前倾， 以代偿不能侧移，但如果杯子在侧方或 后方更远的地方，患者就会拿不到， 则需要做好姿势的调整。 练习座位平衡: 练习重心转移的姿势调整 增加复杂性 平衡训练的顺序： 系统地有顺序的进行 从容易做的动作开始 a b c d e a b c d 2、长坐位动态平衡的保持 当患者在没有任何依靠或