国际图书馆界的新思维1 Meta分析.ppt

* 纳入研究的方法(Method) 3. 是否采用盲法（blind） 双盲（double blind)和三盲发生实施偏倚或测量偏倚的可能性较小 4. 有无失访/丢失/退出（loss of follow-up/ withdraw/drop-out) 如有，则存在损耗偏倚(attrition bias)的可能性。 解决方法：intention-to-treat analysis （ITT分析） 提取数据--步骤/内容 * 纳入研究的研究方法-数据表 纳入研究 研究方法 随机方法 分配隐藏 盲法 退出/失访 基线可比性 质量等级 Filippatos 200619 随机开放平行对照 未描述 未描述 非盲法 2/30 可比 C Athyros 200621 随机开放平行对照 未描述 充分 非盲法 1/62 可比 C Gloria LVa 200322 随机双盲安慰剂对照交叉试验 未描述 未描述 未描述 无失访 可比 B Stalenhoef 200524 多中心/随机双盲/平行对照试验 未描述 未描述 未描述 8/242 可比 B Kwang KK 200525 随机双盲安慰剂对照交叉试验 未描述 未描述 未描述 无失访 可比 B Ballantyne 200326 多中心/随机双盲/平行对照试验 未描述 未描述 未描述 未描述 可比 B Davidson 200527 随机双盲/双模拟/安慰剂对照试验 未描述 未描述 未描述 7/54 可比 B * 观察对象(Participants) 总人数 各组人数 基线情况 即受试者在试验前的身体测量指标值，以与试验后做对比。 提取数据--步骤和内容 注：病因学研究的meta分析 * 干预措施(Interventions) 治疗组药物或干预措施 对照组药物或干预措施：安慰剂或空白(placebo or no treatment) 剂量 疗程 用法 提取数据--步骤和内容 * 结果(Outcomes) 列出原始研究的所有测量指标（见下页） 提取数据--步骤/内容 * 资料表格样例 * 其它(Note) 实施地点； 基线情况； 依从性； 有无可影响研究结果的因素，如观察对象的人种学特点； 失访/剔除/退出loss of follow-up/withdraw/drop-out 提取数据--步骤/内容 * 设计资料提取表 提取资料-填入表格 输入Meta分析工具 RevMan （免费） Cochrane 协作网提供给评价者专门为临床医生度身订做，用于完成Meta分析的软件，它不仅可以协助我们完成Meta 分析的计算过程，还可以帮助我们了解Meta分析的架构并学习系统评价的分析方法。 Stata （收费） SAS （收费） 提取数据--步骤/内容 * Meta分析基本步骤 （五） 各试验的质量评估和特征描述 给予文献权重 权重赋值依据 计数资料--样本量。样本量越大，权重越大。 计量资料--标准差。标准差越小，权重越大。 纳入研究的质量评分 权重主要用于考察和解释研究间的异质性和研究结果的差异 示例 * Study ID 实验组死亡数 对照组死亡数 权重 Clifton 1992 1/5 1/5 2.4 Clifton 1993 8/23 8/22 20.0 Hirayama 1994 4/12 5/10 13.4 Jiang 1996 6/23 14/24 33.5 Marion 1997 9/39 10/42 23.6 Meissner 1998 3/12 3/13 7.1 赋权示例 * 纳入文献的质量评价和特征描述 注：1-3分视为低质量，4-7分视为高质量 * Meta分析基本步骤 (六) 统计学处理 临床医生只需要知道Meta分析的基本思想，具体的统计学处理让软件帮我们完成。 异质性检验 统计合并效应量（加权合并，计算效应尺度及95％的置信区间）并进行统计推断 图示单个试验的结果和合并后的结果(森林图) 敏感性分析 通过“失安全数”的计算或采用“漏斗图”了解潜在的发表偏倚 统计合并效应量：根据临床问题、资料类型、评价目的，选择效应量并进行定量合成分析。 如治疗性研究 分类变量（计数资料） OR/RR/NNT 连续变量（计量资料） 采用相同度量衡单位测量结果时：MD(mean difference 均数差) 采用不同度量衡单位测量结果时：SMD(standardized mean difference 标准化均数差) * Meta分析基本步骤 (六) 异质性检验 Q检验 P0.05 同质 P0.05 不同质 用于检验各个独立研究结果是否具有一致性 * 异质性的种类 （一） 临床异质性 观察对象 年龄，性别，人种，疾病程度，病程长短 干预措施 剂量，给药途径，疗程?? 结果测量指标