PNF临床实践中的应用2.ppt

这是一张PNF训练照片 我们看到的是——对着镜子-通过治疗师语言引导 反馈——运动控制——引导式——易化技术 这些都是被PNF所采纳 当然还有MRP——任务导向性 根据目标完成的高度——角度——幅度——距离等等，采取不同的运动策略 先把整体运动成分拆分来评定——找出运动障碍点和缺失成分 针对不同的内容，我们制定相应的方案 开始手法描述 我们在训练中要问到——非要这种手法不可以吗？ 最开始我也是有疑虑 但是通过蚓状肌手法和全手对握的比对 发现主要是针对患者来说——蚓状肌手法能够更敏感的发觉患者的运动肌肉的错误 反馈——不单是我们常说的视觉、听觉，还包括触觉 这张图，我们大家很熟悉 螺旋对角线的起止点 我们最开始，要求患者其实可以不必充分完成全部范围的动作 我们大家看脚的两个点 7、5点 这两点移动——这是水平面的内收动作 好了，我们继续——5——4——3点 当你的盂肱关节已经内收充分时，我们需要的是肘关节屈曲 还有肩关节屈曲 如果你要求患者手心向上——就是肩关节外旋 还有前臂旋后 还有前臂旋后 根据你的目标——来决定动作训练方式 秋山老师训练ADL 患者拿筷子进食动作 注意老师的近端手、远端手定位 精确定位训练 如果患者在某一点出错，我们马上需要在出错的点上纠正 把PNF组合螺旋动作——参照日常生活活动，更形象记忆 开始讲解细节内容 整个模式化动作过程中——我们的患者经常会出现很多错误 我们一个一个来讲 动作不能启动怎么办？ 我们需要结合易化技术如baobath的颈部反射、布氏的联合反应、ROOD的快速拍打摩擦。。。。。。。。。。 还有优势体位诱发 如果有条件的话——生物反馈或电刺激 哈家伙，这还是PNF吗？ 这不就是早期训练方法吗 对了，我们就需要结合 多重刺激方法——由于单一 麦国钊(广东)(1131636846) 20:28:33 肌力3级以上吗 黄明威(河北)(1054568298) 20:28:46 优于单一训练 黄明威(河北)(1054568298) 20:28:46 优于单一训练 肌力3以下 麦国钊(广东)(1131636846) 20:29:31 为什么有的书上说pnf要求3级以上呢 黄明威(河北)(1054568298) 20:29:49 我今天要说的是——关节挤压技术和拔伸技术 这个不科学 不仅仅是肌力3以上 我们看图。。。。。。。。。。。 患者侧卧——我们进行骨盆训练 可以利用患者的躯干肌残留功能 黄明威(河北)(1054568298) 20:32:01 患者侧卧——我们进行骨盆训练 可以利用患者的躯干肌残留功能 麦国钊(广东)(1131636846) 20:32:33 恩 黄明威(河北)(1054568298) 20:32:47 进行扩散效应的训练 麦国钊(广东)(1131636846) 20:33:00 恩 翻身练习 头颈部——上躯干最大化诱发 这张图充分表明间接作用训练的妙处 黄明威(河北)(1054568298) 20:35:56 患者上肢最大化用力——可以诱发头颈部+躯干部+对侧肢体活动 黄明威(河北)(1054568298) 20:36:57 如果我们治疗方式继续往患者对侧移动（摸对侧手），可以帮助翻身 如果患者不能很好完成，我们可以引导 手法接触+视觉 这就是特殊技术的应用了 最开始先健侧——患侧翻身 我们利用的是健侧最大抗阻——诱发 早期患者的上肢无力——我们可以利用双侧模式 可以健侧手握住患侧 进行对角线活动 如果胳膊长度不够——必须颈部屈曲——躯干参与 拮抗肌逆转技术 左手可以握住右手 明白了？ 麦国钊(广东)(1131636846) 20:46:28 黄老师，许多老师也是这么认为肌肉协调的问题，这类患者应该怎么去训练诱导呢 黄明威(河北)(1054568298) 20:46:46 特殊技术有啊 我交给大家一个简单的——你把患者的上肢或下肢，放到动作出错的范围 治疗师把双手围成一个圆圈 麦国钊(广东)(1131636846) 20:51:31 很多时候又不敢问，问了，回答了也是很迷糊 黄明威(河北)(1054568298) 20:51:59 只让患者肢体在我们圆圈里活动 麦国钊(广东)(1131636846) 20:52:07 哦 黄明威(河北)(1054568298) 20:52:31 告诉患者——只要碰着手，就要回去一点 刚开始圆圈大些 麦国钊(广东)(1131636846) 20:52:48 恩 黄明威(河北)(1054568298) 20:52:57 后来越来越小 这样可以增强稳定性——协调性——反馈 这样做好了——下一个空间位置继续——反反复复。。。。。。。。。。。。 效果非常显著 开始可以让患者视觉跟随 后来只让肢体体会 本体觉