急性小脑共济失调课件.pptxVIP

急性小脑共济失调Acute Cerebellar Ataxia;提 纲;共济失调（ataxia）;分类;绒球小结叶;脊髓后索损伤 病人不能辨别肢体位置和运动方向，站立不稳，迈步不知远近，落脚不知深浅，踩棉花感，常目视地面行走，在黑暗处难以行走。 周围神经病变 后根病变 丘脑病变 顶叶病变 ;迷路炎、前庭神经炎、特发性双侧前庭病; 椎-基底动脉狭窄或闭塞; 天幕下肿瘤。 ;前庭性共济失调的鉴别;大脑性共济失调 ;;检查方法;1.指鼻试验;指鼻试验的意义;2.轮替动作;3.跟－膝－胫试验;4.闭目难立征（Romberg);闭目难立征（Romberg);5.步态异常;小脑蚓部病变或弥漫性病变造成躯干性共济失调，步态笨拙，基底宽，步行方向不固定，不能直线行走，上下身动作也不协调（酒醉步态）； 小脑半球病变或前庭病变：行走时向患侧偏斜，在直线行走或绕椅行走时最为明显； 深感觉障碍：行走时下肢动作沉重???高抬腿，重落地，夜间及闭眼时加重。;6.直线行走试验;7.其他;急性小脑共济失调;小脑共济失调;急性小脑共济失调概述; ; ;年份;发病机制;临床特点;临床特点;临床特点;临床特点;临床特点;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;诊断;鉴别诊断;治疗;轻者予地塞米松（0.3～ 0.5）mg/kg· d 连用 3 d 严重者予甲基强的松龙（10～20mg)/kg· d连用 3 d； 后均改为强的松（1～2）mg/kg· d，使用 1～8 周逐渐减量停药； 病情重者加用静脉滴注丙种球蛋白（1～2）g /kg，分 1～2 d 应用； 对症治疗:止吐、 缓 解头晕、脑水肿及改善脑代谢等。;预后;典型案例介绍;患儿，女，8岁； 头痛、呕吐，行走不稳半月； 患儿2016年5月29日无明显诱因出现枕部头痛，夜间加剧，伴非喷射性呕吐，行走不稳，无视力模糊、视物旋转，无发热、咳嗽等不适； 既往2015年9月诊断“过敏性紫癜”，病前无明显的上呼吸道感染和腹泻病史，无家族史； 查体：四肢肌张力、肌力正常；闭目难立征阳性；指鼻试验可疑阳性；直线行走试验阳性；无双手抖动。;典型案例介绍;入院检查结果;入院检查结果;第一天;出院诊断： 1.急性小脑共济失调 2.急性上呼吸道感染;小结;①急性小脑共济失调虽不属于少见 病,但医学院校儿科教科书未提及, 使其对本病认识不足,致误诊、漏诊。 ②患儿年龄小,神经系统检查不配合,医师不能获得有诊断价值的临床资料。年龄小未能进行指鼻试验、跟膝胫试验、闭目难立征。 ;54