婴幼儿呕吐的影像学检查PPT.ppt

新生儿呕吐;概述; ;病因及临床特点;与内科疾病有关的呕吐;;;;;;;与外科疾病有关的呕吐;食管闭锁与食管气管瘘;临床表现：发病率1：3000 母亲羊水过多，患儿多于生后唾液特多带泡沫的唾液从口腔、鼻腔涌出。 典型的症状是第一次喂奶或水时出现，吸吮一、二口后即开始咳嗽、奶从口鼻喷出，同时呼吸困难、紫绀，吸后趋于正常。以后反复如此。 插胃管受阻 体检发现腹部膨胀，叩诊呈鼓音。;;先天性肥厚性幽门狭窄;胃扭转 （胃折叠）;膈疝;食管裂孔疝;概述:上端起始于总胆管开口处以下，下端止于横结肠右2／3 处，包括十二指肠、空肠、回肠、回盲部、阑尾及大部分结肠。高位性者生后不久即吐，吐物有绿色胆汁，也可有血液，肠型及腹胀不明显，可排出少许胎便。低位性者 则以便秘及腹胀为突出症状，呕叶出现较晚，常在生后3-7天开始，吐物为粪便样物质，有深暗绿色??汁和(或)血液，肠型多，肠蠕动波及肠鸣音亢进均显著。;肠旋转不良;;十二指肠闭锁和狭窄;环状胰;先天性肠闭锁或肠狭窄;胎粪性腹膜炎;胎粪性肠梗阻：;3、与后原肠有关的疾病;肛门及直肠闭锁或狭窄;（二）.后天性器质性因素;[诊断要点] ;（二）呕吐的方式;（三）呕吐物的性状;（四）、排便情况：;（五）呕吐伴发症：;（六）其他病史;二、体检;;三、X线检查;;钡餐检查；;(四)初步诊断 1．定位 消化管的定位主要根据呕吐物的性状、呕吐发生的时间、呕吐的特点、便秘、腹胀肠型腹部包块或空虚等情况，也有助于定位。 (1)上消化道：呕吐物均无胆汁。食管及贲门疾病时呕吐物为乳汁，而且常常有溢乳或吞咽困难；胃及幽门管疾病时，呕吐物为乳汁及乳凝块，也可能混有血液。若需做碘油或稀钡餐造影时，要首先照腹部X线平片在进行。;;; (1)鉴别是内科性疾病或外科性疾病;(2)鉴别是机械性肠梗阻或麻痹性肠梗阻：;[处理原则];对症治疗;