孕产妇系统保健新模式PPT.ppt

丈夫参与和家庭社会支持 一、孕育一个健康的宝宝，准爸爸的参与很重要。 二、营造良好家庭氛围，促进孕妇心理健康。 三、注意早孕妇女的饮食需求，保证合理平衡的膳 食营养。 四、社区/医护人员在服务中给予相应的关心与支持。尤其是在孕妇第一次接受保健服务时要给予热情的关心问候、充分的解释沟通和支持帮助。 孕中期保健服务流程图 第二次产前保健服务(孕16-20周) 询问 生理、心理情况 有无异常感觉及特殊情况 了解胎动出现时间 观察 体态、步态、营养、精神状态 腹部大小、形状 第三次产前保健服务（孕20-24周） 询问（关注产前筛查B超大畸形筛查结果） 观察 一般体检 实验室检查（同第二次） 一般体检和产科检查 测体重、量血压 测量宫高、听胎心 实验室检查 尿蛋白 识别需要作产前筛查和产前诊断的孕妇 必要时作心理量表测定 未发现问题的孕妇 唐氏筛查知情选择者 有产前诊断指征者 发现有问题的孕妇 体重和宫高增长过快;腹痛，不规则宫缩;阴道出血;日常体力活动 即出现疲劳、心慌、气急;上腹痛肝功能异常;高血压、水肿、蛋白尿;皮肤瘙痒、轻度黄疸 出现危急征象的孕妇 胎动不正常或消失 阴道大出血或伴休克 胸闷、气急、不能平卧 上腹痛或伴黄疸 高血压伴头昏眼花 视物不清、无原因的恶心或咳嗽、抽搐和昏迷 孕期保健指导 除生活保健、营养和心理指导、丈夫和家庭参与外 第二次服务时加：孕妇体操、胎教第三次服务时再加：自我监护、母乳喂养和分娩准备教育 填写孕产妇手册、健康档案和登记本 转诊预约：孕14～20周知情选择：21三体综合征和神经管缺陷筛查。 16～24周 去上级指定医院B超大畸形筛查；24～28周 上级医院糖尿病筛查 告知28周转上级医院，落实分娩地点 转上级医院 产科门诊及相关专题门诊明确诊断 针对问题进行治疗并加强指导 排除异常 异常者门诊或住院监测治疗 急诊转上级医疗机构 孕期保健指导和填写手册、健康档案和登记本（同上） 分别抽血样送到和把孕妇转到有资质承担产前筛查、产前诊断的医疗机构 评估 分类 处理 产前诊断 一、有条件的需对所有孕妇进行唐氏筛查，可以在知情选择后抽血，样本送至有资质的定点医院进行检查。 二、凡有以下情况之一者，应转诊到有资质的医疗机构进行产前诊断： 高龄孕妇（35岁）； 羊水过多或过少者； 胎儿发育异常者； 孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质者； 有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷儿者； 曾经有两次以上不明原因的流产、死胎或者新生儿死亡者。 孕晚期保健服务流程图 询问 孕妇有无头晕、头痛或视物模糊？ 有无胎动异常情况 观察 体态、步态、营养、精神状态 腹部大小、形状 一般体检和产科检查 血压 体重 测量宫高、腹围； 监测胎心率； 检查有无下肢水肿； 四步触诊检查胎方位、胎先露及胎先露入盆情况； 37周时测量骨盆，估计胎儿大小。 辅助检查 基本检查 血色素（Hb）； 尿常规； 建议检查 肝肾功能； 肾功能； B超； 胎心监护。 未发现问题的孕妇 发现有问题的孕妇 宫底高度连续2次或间断3次测得结果均小于正常；或连续2周以上不增长；B超胎儿双顶径及股骨长度其中一项小于正常平均值的二个标准差，或二者均小于一个标准差。 发现妊娠并发症和合并症； 妊娠达到或超过42周尚未临产；。 阴道少许血性分泌物； 出现危急征象的孕妇 胎动不正常或消失 阴道大出血或伴休克 胸闷、气急、不能平卧 上腹痛或伴黄疸 高血压伴头昏眼花 视物不清、无原因的恶心或咳嗽、抽搐和昏迷 阴道留液 坚持定期产前检查； 合理均衡饮食； 告知孕妇自我监护的方法； 积极提倡住院分娩，向孕妇和家人讲解住院分娩的好处和安全性； 向孕妇宣教妊娠晚期急诊的指征和住院的标准。 自测胎动： 孕32周开始每天晚上数胎动1小时； 胎动次数≥3次／小时为正常。 异常者门诊或住院监测治疗 排除异常 急诊住院 评估 分类 处理 孕中、晚期常见并发症 1、妊娠期高血压疾病 2、早产 3、妊娠晚期出血 孕中、晚期需注意的合并症 贫血 妊娠合并心脏病 妊娠合并慢性肾炎 妊娠合并肝炎 妊娠期肝内胆汁淤积症 妊娠糖尿病 妊娠合并甲状腺功能亢进症 妊娠合并系统性红斑狼疮 表现特征 提示疾病 孕妇体重和宫高增长过快 糖尿病 20周前出现高血压、浮肿、少量蛋白尿 慢性肾炎 阴道排液 胎膜早破 腹痛，不规则宫缩 先兆早产 阴道出血 前置胎盘、胎盘早剥 日常体力活动即出现疲劳、心慌、气急 心脏病 上腹痛肝功能异常，凝血功能障碍 肝炎、脂肪肝 心悸、多食、消瘦、畏热多汗 甲亢 20周后高血压、水肿、蛋白尿 妊娠期高血压疾病 皮肤瘙痒、轻度黄疸 肝内胆汁淤积症 孕中、晚期常见的并发症和合并症的表现特征及提示疾病表 危急征象 提示疾病 胎动不正常或消失 胎