孕期自我监护PPT.ppt

新生儿体内约含25 ～ 30 g 钙，其中大部分是妊娠后期由孕妇体内转移到胎儿体内的 我国妇女孕期钙摄入量差异较大，为362 ～ 1050 mg /d 孕早期、孕中晚期及哺乳期钙的RNI 分别为800 mg、1000 mg 和1200 mg，若孕期膳食钙摄入不足，可能引起母体的骨密度下降。 在妊娠后期( 20 周以后) 可补充钙剂600mg /d，对于部分经产妇、年龄偏大或有小腿抽筋等缺钙症状的孕妇可提前补钙，但不宜过早，如在14 周以前，因为许多孕妇有较明显的早孕反应，钙剂可能影响食欲。 钙摄入的UL 为2000 mg /d，奶制品是孕期补钙最好的食物来源。 荫士安．中国妇女营养与健康状况–2002年中国居民营养与 健康状况调查．北京：人民卫生出版社，2008：17-94． 杨慧霞，2011，围产会议 缺铁性贫血是发展中国家主要的营养问题之一，特别是在我国孕产妇死亡的首要原因仍然是产科出血。 不同种类的含铁食物铁的吸收率差异较大，从＜ 1% 到＞ 50%，并且与机体的铁营养状况相关，总体来讲，我国常用膳食的铁的吸收率约为10%。 无论是钙盐还是乳制品中的钙均会影响铁的吸收。一餐中摄入300 ～ 600mg 钙时，对铁的吸收抑制作用高达60%，因此应避免钙剂、铁剂同时服用，特别是对缺铁性贫血较严重的孕妇，如补铁治疗效果不理想的时候可考虑暂停钙剂的补充。 而研究证实维生素C 是促进三价铁还原为二价铁的确定因素，补铁的同时补充维生素C 是有益的。 孕中期膳食铁的AI 为25 mg /d，孕晚期为35 mg /d。但对于贫血的孕妇，如血红蛋白＜ 105 g /L，血清铁蛋白＜ 12 μg /L时，应补充元素铁60 ～ 100 mg /d。 目前推荐围产期妇女每天食用以下数量动物性食物，并尽可能选择含铁丰富的品种，就可基本满足铁营养的需要 孕前期，畜禽肉类食物50～75 g，鱼虾类50～100 g，蛋类25～50 g；孕早期，鱼禽蛋肉类150～200 g(其中鱼类、禽类和蛋类至少各50 g) 孕中期和孕末期，鱼禽蛋肉类200～250 g(其中鱼类、禽类和蛋类至少各50 g) 哺乳期，鱼禽蛋肉类200～300 g(其中鱼类、禽类和蛋类至少各50 g) 剖宫产 阴道分娩 284.35 167.575 x 1850 1080 s 235 90 min 478.11 304.345 max 剖宫产 阴道分娩 PPH（估算） 8.15% 4.35% HB下降≥20g/L 10.16% 14.03% HB下降≥10g/L 25.82% 27.15% 术前HB≤105g/L 28.03% 23.08% 孕妇孕中晚期维生素C 的RNI 为130 mg /d，如果维生素C ＞ 500 mg /d，其代谢产物草酸盐排泄增加，增加形成泌尿系统结石的危险。 成年人摄入过量的维生素C，如＞ 2000 mg /d 可引起渗透性腹泻; 孕期过量摄入维生素C 还可引起胎儿对其的依赖，甚至发生“条件性坏血病”。 因此建议孕妇的UL为1000 mg /d，并尽量从新鲜的蔬菜和水果中摄取。 孕妇叶酸缺乏是引起胎儿神经管缺陷的主要原因。神经管的闭合发生在胚胎发育的3 ～ 4周，叶酸缺乏可能导致神经管未能闭合从而出现以脊柱裂和无脑儿为主的神经管畸形。 叶酸的补充应该在孕前进行，通常补充叶酸4周后体内的叶酸缺乏的状态才能得以纠正，所以补充叶酸建议在孕前3 个月开始，至少应在孕前1 个月开始才能达到较理想的效果。 叶酸缺乏也能引起巨幼红细胞贫血，子痫前期和胎盘早剥的发生率增高。 所以建议整个孕期可以持续补充叶酸，也有利于降低妊娠高脂血症发生的危险。建议孕期叶酸额外的补充量为400 ～ 800 μg /d，但既往生育过神经管畸形的孕妇应将叶酸补充剂量增加至4 mg /d 摄入过量的叶酸并不会造成明显的中毒反应。 维生素A 只存在于动物性食物中，大量摄入可能引起维生素A 中毒，而作为维生素A 前体的胡萝卜素广泛存在于植物性食物中，不仅没有毒性，还有抗氧化和清除自由基的作用 维生素A 的摄入以视黄醇当量表示，1 μgRE = 3. 33 U 维生素A。孕早期维生素A 的RNI为800 μgRE，较非孕期增加100 μgRE，孕中晚期RNI为900 μgRE。 孕妇每天维生素A 的UL 为2400 μgRE，但不包括胡萝卜素。 孕期维生素E 的AI 为14mg，UL 为800 mg( 1200 U) 孕中晚期维生素D 的RNI 为10 μg /d( 1μg = 40 U) 维生素D 摄入过量可能引起中毒，其UL 为20 μg /d。 人体所需90% 以上的维生素D 来源于适宜的阳光照射。 天然食物中维生