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有机磷农药中毒护理 急救中心 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护 理 诊 断 护 理 措 施 差不多 相 关 知 识 病 例 介 绍 护 理 评 价 健 康 教 育 理不多 护 理 目 标 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 病 例 介 绍 荣秀侠，女，46岁，于1月31日下午自服有机磷农药一小时余由120接回于19:30入住我科，入科时神志呈浅昏迷，双瞳孔等大等圆约2mm大小，对光反射迟钝，面色灰暗，口唇紫绀，全身湿冷，伴恶心呕吐及流延，双肺呼吸音呈湿罗音，心率快，血氧饱和度低，大便失禁。入科后即给予温开水约8000ML洗胃，心电监护，建立外周静脉通路，保留导尿，给予保暖。入科查体示T：35摄氏度，P：136次/分，R：14次/分，BP：94/62mmhg，Spo2：65％。 实验室及辅助检查：WBC10.97× 10*9/L ，HB151g/l, PLT71 × 10*9/l,肝肾功能电解质提示：钾 3.2mmol/L, 总胆红素131.08umol/l, 谷丙转氨酶429u/l, 谷草转氨酶182u/l, BUN32.91u/l,肌酐836umol/l, 血糖3.55mmol/l, 胆碱酯酶5811u/l.。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 入院诊断：有机磷农药中毒 解毒药使用原则：合并、尽早、足量、重复 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 院内紧急处理 基础护理 院前紧急处理 立即将病人撤离现场，脱去污染衣物，清洁污染皮肤（注意保暖） 迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早应用解毒药物：碘解磷定。 开放气道，保持呼吸道通畅，吸氧 密切监测生命体征，尽快入院。 洗胃。 早期，足量，反复应用抗胆碱药物：阿托品 密切观察病情，心电监测，严格区分阿托品化和阿托品中毒 对症处理，促进已吸收的毒物排出 注意保暖。 口腔护理。 饮食指导。 迟发型症状观察与处理。 病人意识障碍程度逐渐减轻，或意识清楚，情绪稳定 有效清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，能进行有效呼吸 有效保暖，病人体温维持正常 能有效预防各类危险及并发症 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护 理 目 标 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护 理 措 施 1. 严密监测病情及生命体征：意识，瞳孔，呼吸，血压，尿量，皮肤，流涎，肌颤等，准确记录患者病情变化。 严格区分阿托品化和 阿托品中毒的标准 阿托品化 神经系统：意识清楚或模糊 皮 肤：颜面潮红，干燥 瞳 孔：较前扩大 体 温：37.3-37.5 ℃ 心 率： ≤ 120次/分 脉搏 快而有力 听诊： 肺部湿罗音减少或消失 阿托品中毒 神经系统 ： 谵妄，狂躁不安，抽搐、幻觉、昏迷 皮 肤：紫红，干燥 瞳 孔： 极度散大 体 温 ：高热 40 心 率： 心动过速 尿潴留 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护 理 措 施 清理呼吸道低效 1.吸痰，保持呼吸道通畅，昏迷者头偏一侧，患者清醒后鼓励有效咳嗽，配合翻身拍背，注意随时清除呕吐物及痰液，并备好气管切开包，呼吸机等 2.遵医嘱合理应用阿托品，减少腺体分泌物。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护 理 措 施 低效性呼吸型态、低氧血症 （1） 吸氧：高流量吸氧，4～5L／min,每天换鼻导管，并插入另一侧鼻孔。气管插管，呼吸机辅助呼吸。 （2）监测生命体征至平稳。 （3）体位，病人体位应有利于呼吸运动，清醒者可取半卧位。 体温过低 室温保持在20~22℃，可采用加盖棉被，毛毯等措施进行保暖。切忌用热水袋，电热毯等方法提升病人的体表温度，以避免烫伤。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护 理 措 施 体液不足：（1）监测血电解质 （