液体治疗PPT.pptxVIP

液体—— 是药还是毒？;液体——ICU治疗基石;撬动生命的支点;液体治疗目的;液体种类及特点;临床常用的晶体液;晶体液和细胞外液的比较;生理盐水不生理 ？;其他晶体液;其他晶体液;使用晶体液的理由;临床常用的胶体溶液;扩容效果不理想 全血的血浆增量效力少 ，血液动力学改善并不理想 全血输入后血浆粘滞度增加，不利于改善微循环灌注;白蛋白;胶体液——右旋糖酐;胶体液——明胶;胶体液-羟乙基淀粉;目前常用胶体特性;使用胶体液的理由;液体选择;液体的选择：晶体液;Stein等研究输注25ml/kg 林格氏液或7.5%氯化钠右旋糖酐 林格氏液瞬时扩容27%，10 min 15%, 30 min 7% 等渗晶体液在组织与血管内分配比例为5:1 7.5%的氯化钠右旋糖酐扩容可达输液量的两倍，持续时间也长 Anesth Analg, 2001; 93: 823-31;胶体液：白蛋白;白蛋白增加死亡率？; 多中心, 随机, ??盲, 对照试验 澳大利亚和新西兰16个ICU的7000名患者, 入选标准: 需要输液治疗 + 1项低血容量的客观指标 排除标准: 肝脏移植, 心脏手术, 烧伤 4%白蛋白(n = 3499) vs. 生理盐水(n = 3501);ICU患者输注白蛋白或生理盐水的比较;Trauma with and without brain injury (TBI);人工胶体的选择;“复苏液体包括天然胶体液、人造胶体液和晶体液,没有证据支持哪一种液体复苏效果更好” ——成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南2006;ESICM 2012共识——推荐;ESICM 2012共识——意见;复苏液体——依据目的选用;液体复苏目标;液体治疗时的监测;结 语; 谢 谢 ！