硬模下血肿查房PPT.pptVIP

硬膜下血肿教学查房;什么是硬膜下血肿呢？;;; ;;诊断与鉴别诊断; ; 颅内压增高 颅神经受损 癫痫 神经功能障碍　 精神症状 ;非手术治疗 ;手术治疗;去骨瓣减压术;硬膜下引流管护理; ;患者，杨咬齐，男性，77岁。患者以“头部外伤后3月，头痛头晕2周”收住院。患者于3月前不慎外伤致伤头部，当时无昏迷史，当感头痛头晕，无恶心，呕吐，无肢体抽搐，未行特殊处理。2周前出现头痛头晕，左侧肢体活动障碍，到绍兴县中心医院治疗，行头颅CT示：“慢性硬膜下血肿”，为求进一步诊治，转本科治疗，并以“慢性硬膜下血肿”收住院。 既往高血压病、糖尿病，无过敏史。 入院体检：T：36.3 ℃，P：82次/分，R：19次/分，BP：160/109 mmHg，意识清，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，四肢肌力IV级。皮肤完整。 辅助检查：头颅CT示：“慢性硬膜下血肿”。凝血谱、生化全套、术前传染病检查、心电图、胸片等未见明显异常。 ;术前 医嘱予二级护理，糖尿病饮食 ，口服自备降压药控制血压，完善各项化验检查，积极术前准备。 10.17 完善术前准备，血压控制在148/85mmhg,在局麻下行慢性硬膜下血肿钻孔引流术 硬脑膜下置入带3个侧孔的8号硅胶引流管 术后神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，头部伤口疼痛2分，头部伤口敷料干燥，硬膜下引流管通畅，引流出血性液体5ml, 予妥善固定于床头，四肢肌力IV级。生命体征正常。 医嘱予一级护理，糖尿病饮食，予止头晕、抗炎治疗。 ;10.18号患者神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，头部伤口敷料干燥，硬膜下引流管通畅，引流出血性液体35ml,头部伤口疼痛2分。留取引流液培养。 10.19 复查头颅CT,右侧额顶区慢性硬膜下血肿引流术后改变。引流液培养正常，停硬膜下引流管，头部辅料包扎干燥。;10-20 改二级护理，患者神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，头部伤口敷料干燥，头部伤口疼痛1分，四肢肌力V级。 10-23 患者拆线后出院。 ;术前头颅CT;术前头颅MR;术后头颅CT;术前护理;;怎么办;护理措施;术后护理;术后护理诊断;术后再出血怎么办？;密切观察 家属告??? 引流袋放置合理 监测血压 复查头颅CT 做好再次手术准备 ; ;脑疝？;一侧瞳孔进行性散大 意识进行性障碍 肌力进行性下降; ;护理措施; ;护理措施;生活自理缺陷;护理措施;出院指导 ; 谢 谢 ！