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ACS非血运重建患者的抗血小板治疗 ——中国专家共识 2009 陈韵岱 教授 中国人民解放军总医院;背景;ACS——具有冠脉高度不稳定性的疾病;UA患者临床风险显著高于稳定性心绞痛患者;“低危”ACS患者仍有危险;ACS后患者风险的长期存在;延缓早期动脉粥样硬化炎症因子表达的作用： 氯吡格雷阿司匹林阿托伐他汀;氯吡格雷75mg+ASA长期治疗可在他汀基础上使ACS患者进一步获益——促进斑块愈合;Antithrombotic Trialists’ Collaboration. BMJ. 2002;324:71-86.;氯吡格雷75mg+ASA强化抗血小板治疗： 极早期/早期即可显著减少患者终点事件;波立维? 300mgLD/75mgMD 实现NSTEMI/UA 药物治疗患者显著的临床净获益 ;COMMIT/CCS2研究: 波立维?75mg适用于各种治疗方案的中国STEMI药物治疗患者;新的 ACS 抗血小板治疗的指南;即使在3甲医院，PCI患者也仅占ACS患者一半左右 CPACS 2005年(中国??性冠脉综合征临床路径研究);药物治疗的ACS患者 接受指南推荐的药物治疗情况不理想;Budaj A. Am Heart J. 2003;146:999-1006.;TREAD研究：药物治疗NSTE-ACS患者入院24h内高达89%患者未用氯吡格雷300mg负荷量;TREAD 研究：非介入治疗的 ACS 患者出院后 长期给予双联抗血小板治疗的不到 20%;GRACE研究：ACS患者住院期间 MACEs发生 未行 PCI 者风险更高;ACS患者治疗的现状;美国CRUSADE研究显示：
对治疗指南遵循直接改善院内的临床结果;2009中国专家共识目的 —强化和规范非血运重建ACS患者的抗血小板治疗 ;斑块破裂或侵蚀;NSTE-ACS的危险分层 —必须做，而目前临床未做;;阿司匹林治疗建议;氯吡格雷治疗建议(一);氯吡格雷治疗建议(二);GPIIb/IIIa受体拮抗剂治疗建议;关于抗血小板药物“反应的多样性” ;特殊人群的抗血小板治疗 ;出血并发症及处理 ;出血并发症及处理;非血运重建治疗的ACS患者 长期抗血小板治疗;结 语;谢谢!
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