1-流行病学绪论.ppt

流 行 病 学 绪 论;第1节 概 述 第2节 流行病学的研究方法 第3节 流行病学与临床医学基础医学的关系 第4节 流行病学的用途 第5节 流行病学研究的重要观点 第6节 营养专业学生学习流行病学的意义 ;1.流行病≠传染病 流行病学范围不断扩大 传染病 慢性病 健康 卫生事件、自然和社会事件 （全球变暖、厄尔尼诺、人口老龄化等）;流行病学的研究领域;2.流行病学是一种方法学 定义：流行病学（Epidemiology）是研究疾病与健康状况在人群中的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学;启 示;第一阶段：萌芽期（18世纪以前） 社会特征：传染病肆虐 重要事件：15世纪，威尼斯出现最早的 海港检疫 我国隋朝：疠人坊;第二阶段：学科形成期（18-20世纪） 1747年，英国海军医生James Lind对坏血病船员进行对比治疗试验 1796年，英国医生Jenner，牛痘接种法 1854年，英国医生John Snow 采用标点地图法研究霍乱的流行 ;琴纳的牛痘接种术;John Snow 的霍乱调查;第一天;一周后;第三阶段：学科发展期（20世纪中叶以后） 社会特征：慢性非传染性疾病成为主要死因 重要事件：英国医生 Doll 和 Hill (吸烟与肺癌的研究) 美国弗雷明翰心脏研究 Austin B.Hill链霉素治疗肺结核 随机对照临床试验;第四阶段：学科成熟期（20世纪80年代以后） 社会特征：医学模式的转换 内容扩大：疾病、伤害、健康、心理、社会、环境 方法延伸：研究分布、探讨病因、解决问题; 现代流行病学（20世纪90年代以后） 分子流行病学（流行病学与基础医学相结合） 临床流行病学（流行病学与临床医学相结合） 循证医学（evidence-based medicine） 临床医学决策基于最佳科研成果;研究对象的三个层次：疾病、伤害、健康 任务的三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施 深度的三个范畴：揭示现象由描述性研究完成，找出原因由分析性研究完成，提供措施由实验流行病学完成 三种基本方法：观察法、实验法、理论法 学科三要素：原理、方法、应用;第 2 节 流行病学的研究方法;第 3 节 流行病学与临床医学、基础医学的关系;临床流行病学（Clinical epidemiology） 临床流行病学是在临床研究和实践中，创造性地将流行病学及卫生统计学的原理和方法，与临床医学有机结合，用于疾病的诊断、治疗、预后及保健的评价。 ;流行病学的研究是逐层揭示病因的一个过程 举例：霍乱弧菌的发现 烟草中的尼古丁 血性肝炎（乙肝） 艾滋病;分子流行病学（molecular epidemiology） 分子流行病学将分子生物学、分子免疫学、核酸统计学与传统流行病学交汇融合而成，把群体研究与个体研究、宏观研究与微观研究有机结合起来，从分子和基因水平阐明疾病的病因和发病机制。 ;流行病学 研究设计、资料搜集整理、数据分析 统计学 统计分析软件包（SPSS、SAS等） （流行病学+统计学） 医学科研工作者的左膀右臂 ;传染病：单病因 慢性病：多病因 对原因不明的疾病，先阻断病因链上的任何一个环节，从而达到预防和消除疾病的目的;探讨病因是流行病学的首要任务 举例：Herbst对少女阴道腺癌的研究 吸烟与肺癌的研究 弗雷明翰心脏病学研究 反应停致胎儿畸形的研究;探讨病因的目的是预防和控制疾病 一级预防：病因预防，减少发病率 二级预防：早发现、早诊断、早治疗，降低 患病率 三级预防：临床期预防，减少并发症;成就 传染病：1979年，天花在世界范围内消灭 下一个目标：脊髓灰质炎 慢性病：美国国家胆固醇教育计划（NCEP） 心脑血管疾病防制 糖尿病防制 癌症防制等;全国各省、市、区级疾控中心 负责传染病及慢性病的监测 传染病疫情预警 慢性病发病率监测及预防措施效果评价;第 4 节 流行病学的用途;第 4 节 流行病学的用途;个体疾病自然史 人群疾病自然史 例如：儿童血压轨迹研究 慢性肝炎转归状况研究等;从事卫生行政及业务的干部，应具备流行病学的