10分钟试讲PPT--病毒性心肌炎.pptVIP

1 病 毒 性 心 肌 炎 (viral myocarditis) 华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科 黄金定 2 熟悉病毒性心肌炎的定义 了解病毒性心肌炎的病因、临床表现及治疗要点 熟悉病毒性心肌炎的常用护理问题及措施 熟悉病毒性心肌炎的健康指导 授课内容 3 指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。 定 义 4 主要是柯萨奇B组2～5型和A组9型病毒，其次是埃柯病毒和腺病毒，还有流感病毒、脑心肌病毒、风疹病毒、肝炎病毒、虫媒病毒等。 病 因 5 病毒复制期：感染的病毒吸附于心肌细胞膜上的该病毒受体后，开始脱衣壳，进入心肌细胞复制和释放病毒，复制过程中破坏心肌细胞，于感染后6～7天达高峰。随后病毒被单核-巨噬细胞系统清除，心肌中病毒存在不超过18天。 细胞介导免疫损伤期：感染柯萨奇病毒后 6～7天，由脾脏产生的溶细胞性T淋巴细胞杀伤和溶解心肌细胞。 发病机制 6 临床表现 病毒感染症状 心脏受累症状 9 目前病毒性心肌炎的诊断主要依靠病人的前驱感染、心脏症状与体征、外周血病原学检查结果、心肌损伤表现等临床资料综合分析，并排除其他疾病而作出诊断。 病人有阿-斯综合征发作、心衰、心源性休克、持续性室性心动过速伴低血压中的1项或多项表现，可诊断为重症病毒性心肌炎 诊断要点 10 尽早卧床休息，可以减轻心脏负荷： 有严重心律失常、心衰的病人，卧床休息1月，半年内不参加体育活动； 无心脏形态功能改变者，休息半月，3个月不参加体力活动； 饮食：进食易消化、富含维生素和蛋白质的食物。 一般治疗 11 抗病毒治疗主要用于疾病的早期 常用的抗病毒药物有：利巴韦林、干扰素、黄芪等 抗病毒治疗 对症治疗 12 活动无耐力 休息与活动 活动中监测 心理护理 潜在并发症:心律失常、心力衰竭 13 健康指导 饮食 活动 自我保健与监测 谢 谢 ！