对于肠梗阻患者的护理.pptVIP

* 外科护理学 * 外科护理学 第五节 肠梗阻患者的护理 第五节 肠梗阻患者的护理 一、概述 二、护理评估 三、护理问题 四、护理措施 五、健康教育 一、概述 肠梗阻：是指任何原因引起的肠腔内容物通过障碍。 肠梗阻是外科常见的急腹症之一。 基本概念 一、概述 肠梗阻常见的分类方法有5种： （1）按照梗阻发生机制： 1）机械性肠梗阻：最为常见，是指各种原因引起肠腔狭小而导致的肠内容物通过障碍。 常见原因： ①肠腔堵塞：如寄生虫、粪石、异物等 ②肠管受压 ③肠管病变 分类 一、概述 2）动力性肠梗阻：是指各由于神经反射和毒素刺激引起的肠壁功能紊乱所致，但无器质性肠管病变。 分类： ①麻痹性肠梗阻：见于急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部大手术、腹膜后血肿和感染等。 ②痉挛性肠梗阻：见于慢性铅中毒和肠功能紊乱等。 分类 一、概述 分类 （3）根据梗阻发生的部位的高低 高位肠梗阻：如空肠上端 低位肠梗阻：如回肠末端和结肠 一、概述 分类 （4）根据梗阻的程度分为 完全性肠梗阻：肠内容物完全不能通过 部分性肠梗阻：肠内容物部分尚能通过 一、概述 分类 （5）根据梗阻病情的缓急分为 急性肠梗阻 慢性肠梗阻 一、概述 病理生理 （1）肠管局部的病理生理变化 1）肠蠕动增强 2）肠腔积气积液、扩张 3）肠壁充血水肿、血运障碍 （2）全身性病理生理变化 1）体液丢失和电解质、酸碱平衡失调 2）全身性感染和毒血症 3）呼吸和循环功能障碍 二、护理评估 询问患者的年龄，有无感染、饮食不当、过劳等诱因，既往有无腹部手术及外伤史、溃疡性肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史。 健康史 二、护理评估 肠梗阻患者典型的临床表现可归纳为痛、吐、胀、闭四点。 （1）腹痛 （2）呕吐 常为反射性，麻痹性肠梗阻呈溢出性。高位肠梗阻呕吐出现早且频繁，低位肠梗阻呕吐出现较晚 （3）腹胀 高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻腹胀明显 （4）肛门停止排便排气 身体状况 二、护理评估 （5）体征 1）全身体征： 单纯性肠梗阻早期多无明显全身症状，梗阻晚期或绞窄性梗阻可出现口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低、少尿或无尿等明显脱水征。一般情况下，晚期患者多会伴有脉搏细速、血压下降、面色苍白、四肢发冷等中毒和休克症状。 身体状况 二、护理评估 （5）体征 2）腹部体征： ①视诊：单纯性机械性肠梗阻可见腹胀、肠型和蠕动波；肠扭转可见腹胀不对称，麻痹性肠梗阻腹胀均匀 ②触诊：单纯性肠梗阻无腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻有腹膜刺激征 ③叩诊：绞窄性肠梗阻可有移动性浊音阳性 ④听诊：机械性肠梗阻时可闻及气过水声或金属音、肠鸣音亢进；麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失 身体状况 二、护理评估 （1）实验室检查 血常规及血电解质检查 （2）X线检查 一般可见多个阶梯状液平 辅助检查 二、护理评估 主要是解除梗阻和纠正因梗阻所致的全身生理紊乱 （1）基础治疗： 主要是禁食、胃肠减压，纠正水、电解质的失衡，防治感染、中毒和对症治疗。胃肠减压是治疗肠梗阻的主要方法之一，纠正水、电解质的失衡是治疗肠梗阻的最重要的措施。 处理原则 二、护理评估 主要是解除梗阻和纠正因梗阻所致的全身生理紊乱 （2）解除梗阻： 1）非手术治疗：除基础治疗外，还可以根据不同类型的肠梗阻采用中药治疗，口服或肠道灌注植物油，针刺疗法及各种复位法。 2）手术治疗 处理原则 * 外科护理学