女性相关检测临床意义及应用资料.pptVIP

* 最早因为发现它可以特异性的抑制垂体细胞分泌FSH而得名 * 女性正常月经周期中．血清INHB水平在卵泡早期开始上升，并于卵泡中期达到高峰，然后于卵泡晚期开始下降。 排卵后由于卵泡破裂INHB释放入血再次出现高峰。因此，如要进行INHB检测呢，我们会选择在经后3-5天，因为相对来说会比较稳定，也比较好定位。 抑制素B降低血浆和卵泡液中FSH浓度,促进非优势卵泡闭锁,而保证优势卵泡的发育,其脉冲性释放于卵泡早期和中期达高峰,于卵泡晚期和排卵前开始下降,黄体中期降至最低点“中卵泡期,雌激素和抑制素B开始通过负反馈抑制FSH的分泌,FSH水平逐渐下降。 * 有学者注意到POF 患者发病前黄体期的卵泡液中INH B 水平已开始下降。研究认为， 血液中INH B 水平降低是女性卵泡减少、卵巢老化的最早标志， 低水平的INH B 可早期预测卵巢功能衰退，比FSH 更敏感。Tsigkou 等［17］的研究发现，卵巢功能更直接反映卵巢储备情况，当INH B 水平不足以维持bFSH 在正常范围时， 才表现为血液bFSH 的升高。因此测定血清INH B 水平可作为早期诊断POF的一项重要指标。 不全患者平均血清INH B 水平为18 ng ／ L， 自身免疫性卵巢炎患者平均血清INH B 水平为109 ng ／ L，揭示自身免疫性卵巢炎发病机制在于卵泡膜细胞，而卵巢颗粒细胞仍保存着分泌功能。这一结果为POF 的病因学诊断提供部分依据。对卵巢储备功能及时、正确的评估也是辅助生殖技术的研究热点和难点之一。学者们通过对应用 GnRHa，FSH 或CC 等刺激后INH B 水平的研究发现，INH B 与卵巢反应高度相关，INH B 可以作为监测卵巢储备的一项指标［18］。 促超排卵中部分患者因卵巢低反应而取消周期， 其中有些因素难以预测。 Mcllveen 等［19］发现，月经第3 天血清INH B 水平是预测取消周期的最佳指标。韩国学者检测了45 例接受体外受精（IVF）超促排卵妇女在hCG 日的血清INH B 水平， 发现血清INH B 与未成熟卵母细胞数以及成熟卵母细胞数均呈正相关，并且与未成熟卵母细胞数的相关性更大［20］。目前在辅助生殖技术的相关研究中， 多数学者认为，INH B 的增加与获卵数、优质胚胎数呈正相关，认为INH B 是评估卵巢储备的更佳指标。近年多项研究表明，在早卵泡期血清INH B 水平（＜45 ng ／ L）提示卵巢储备力下降，是预测卵巢储备力更直接的指标。作为颗粒细胞的分泌产物，INH B 水平能够比基础卵泡刺激素（bFSH）值更早、更直接反映卵巢储备情况。 * 从卵巢储备功能下降到卵巢功能衰竭大约需要1-6 年 因此早期诊断卵巢储备功能下降并给予合理的性激素治疗，可使卵巢排卵功能恢复 采用人工周期治疗，可以消除高水平的对卵泡无排卵消耗过程的促进作用，降调节卵泡的自身受 体，达到保护残存卵泡的目的 同时增加小剂量雌激素，可以通过协同体内产生的的作用，诱导颗粒细胞上的 受体及芳香化酶，使卵泡对促性腺激素的敏感性增强，从而使卵泡排卵功能恢复 * 有学者注意到POF 患者发病前黄体期的卵泡液中INH B 水平已开始下降。研究认为， 血液中INH B 水平降低是女性卵泡减少、卵巢老化的最早标志， 低水平的INH B 可早期预测卵巢功能衰退，比FSH 更敏感。Tsigkou 等［17］的研究发现，卵巢功能更直接反映卵巢储备情况，当INH B 水平不足以维持bFSH 在正常范围时， 才表现为血液bFSH 的升高。因此测定血清INH B 水平可作为早期诊断POF的一项重要指标。 不全患者平均血清INH B 水平为18 ng ／ L， 自身免疫性卵巢炎患者平均血清INH B 水平为109 ng ／ L，揭示自身免疫性卵巢炎发病机制在于卵泡膜细胞，而卵巢颗粒细胞仍保存着分泌功能。这一结果为POF 的病因学诊断提供部分依据。对卵巢储备功能及时、正确的评估也是辅助生殖技术的研究热点和难点之一。学者们通过对应用GnRHa，FSH 或CC 等刺激后INH B 水平的研究发现，INH B 与卵巢反应高度相关，INH B 可以作为监测卵巢储备的一项指标［18］。 促超排卵中部分患者因卵巢低反应而取消周期， 其中有些因素难以预测。 Mcllveen 等［19］发现，月经第3 天血清INH B 水平是预测取消周期的最佳指标。韩国学者检测了45 例接受体外受精（IVF）超促排卵妇女在hCG 日的血清INH B 水平， 发现血清INH B 与未成熟卵母细胞数以及成熟卵母细胞数均呈正相关，并且与未成熟卵母细胞数的相关性更大［20］。目前在辅助生殖技术的相关研究中， 多数学者认为，INH B 的增加与获卵数、优质胚胎数呈正相关，认为INH B 是评估卵巢