排便护理护理学幻灯片.pptVIP

肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便 原因 某些器质性病变或支配肛门括约肌的神经作用失常，造成肛门括约肌的控制功能发生障碍 症状和体征：病人不自主地排出粪便 排便失禁（fecal incontinence） 环境 保持床褥、衣服清洁，室内空气清新 心理护理 安慰鼓励患者，树立信心，积极配合治疗护理 肛周皮肤护理 床上铺橡胶单和中单，每次便后及时清理温水清洗，肛门周围涂油膏，以保护皮肤，勤换衣裤，防止压疮发生 排便失禁的护理 帮助病人恢复排便的功能 观察患者排便的时间规律，及时给予便器 与医生协调定时使用通便术或灌肠，刺激患者定时排便 指导患者每日数次进行肛门括约肌的收缩运动 饮食护理 保证患者饮食卫生，不宜摄入生冷油腻的食物 排便失禁的护理 利用外力作用，将一定量的溶液或药液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠的技术。 目的：帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，以确定诊断和治疗疾病 分类： 灌肠 按目的 保留灌肠 不保留灌肠 液体量 大量不保留 小量不保留 灌肠术（enama） 灌肠液的种类、量、温度 （1）大量不保留灌肠溶液 常用溶液：0.1%~0.2%肥皂水、生理盐水、温开水 溶液量：成人500~1000ml/次，小儿200~500ml/次，一岁以下小儿50~100ml/次 溶液温度：一般39~41℃，降温时28~32℃，中暑时4℃生理盐水 （2）小量不保留灌肠溶液 “1、2、3”溶液：50%硫酸镁30ml，甘油60ml,温开水90ml 甘油50ml，温开水50ml （3）清洁灌肠溶液 生理盐水 0.1%~0.2%肥皂水 （4）保留灌肠溶液 10%水合氯醛——镇静催眠 2%小檗碱（黄连素）、0.5%~1%新霉素液——肠道杀菌 目的 解除便秘、肠胀气 清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备 灌入低温液体，为高热病人降温 稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒 大量不保留灌肠术 评估 患者病情、心理反应、合作程度 灌肠的目的 肛门周围皮肤状况 灌肠溶液 常用0.1%~0.2%肥皂液，生理盐水 成人每次用量500~1000ml 溶液温度39~41℃，降温时用28~32℃，中暑4℃ 大量不保留灌肠 用物 治疗盘内：肛管（24~26号）、灌肠溶液、 灌肠筒、弯盘、血管钳、棉签、 水温计、润滑剂 便盆便盆巾、输液架、屏风、橡胶单及中单、 卫生纸 实施 携用物至床旁，核对解释，嘱患者排尿 取左侧卧位，脱裤至膝部，双膝屈曲，使臀部移近床沿， 垫橡胶单和治疗巾于臀下，弯盘至臀边。如病员肛门扩 约肌失去控制能力者可取仰卧位，臀下置便盆，盖好盖 被，勿暴露病员肢体。 挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40-60厘米，肛管前端涂肥皂水（石蜡油）润滑，放出少量液体于弯盘内，排出管内气体，用止血钳夹紧，左手分开臀部，显露肛门，将肛管轻轻插入直肠7-10厘米，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入 待溶液将要灌完时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。嘱病员平卧尽可能保留5-10分钟以上再排便，以利粪便软化 观察液面下降情况和患者反应，如溶液流入受阻，可稍移动肛管，必要时拔出检查有无粪块阻塞。如病员腹胀或有便意，可暂停片刻，将灌肠筒适当放低，并嘱病员深呼吸，以减轻腹压 不能下床病员，给予便盆，将卫生纸及信号灯放病员易取处 便毕，协助虚弱病员擦净肛门，取出便盆和橡胶单，治疗巾，整理盖被，开门窗通风，协助病员洗手，卧床休息 体位：左侧卧位 灌肠筒内液面高于肛门40~60cm 肛管插入直肠7~10cm 操作步骤中注意点 灌肠过程中，密切观察筒内液面下降和病人 的情况。如病人感觉腹胀或有便意，可嘱病 人张口呼吸放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的 高度以减慢流速或暂停片刻。如病人出现脉速 面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应 立即停止灌肠，与医生联系，给予及时处理。 操作步骤中注意点 灌肠后取舒适卧位，嘱病人尽量保留5~10分 钟，再排便 记录方法：在体温单大便栏目处记录灌肠结 果，排便次数/E。如2/E，1 3/E。 操作步骤中注意点 灌肠前向病人解释灌肠目的，并嘱其排尿 插肛管前查看有无痔疮、肛裂，插管动作轻柔，注意病人反应 掌握溶液的浓度、温度、流速、压力和液体量，伤寒病人灌肠要慎重，液量不得超过500ml，压力要低，液面高于肛门不超过30cm，以免肠穿孔 注意事项 如为降温灌肠，可用28~32℃的等渗盐水，保留30min后再排出，便后隔半小时再测体温并做记录。 肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收，可用