各种利尿药及脱水药.pptVIP

第二十三章;第一节 利尿药;一、利尿药作用的生理学基础 尿液的生成是通过肾小球滤过、肾小管和集合管的再吸收及分泌而实现的，结合药物的作用部位分述如下： ;（一）肾小球：血液中的成分除蛋白质和血细胞外均可经肾小球滤过而形成原尿。正常人每日形成原尿量180升，但每天排出的终尿仅为1~2升，约99%的原尿在肾小管被重吸收，它是影响终尿的主要因素。 ; （二）肾小管 1. 近曲小管：原尿中近85%NaHCO3、40%NaCl及60%的水在此段被再吸收。 H2O+CO2 — 碳酸酐酶（AC） 乙酰唑胺 H2CO3 H+—Na+交换是肾脏排酸保硷的功能。 ;2. 髓袢升支粗段髓质和皮质部： 该段功能与利尿作用关系密切，原尿中30%~35%的Na+在此段再吸收，而不伴有水的再吸收，是高效利尿药作用的重要部位。 此段对NaCl的再吸收是依赖于管腔膜侧存在的K+—Na+—2Cl-共同转运系统： 此段对NaCl的再吸收是肾脏的稀释功能。;醛固酮有三个作用： （1）