医疗质量分析.docVIP

一季度医疗质量指标分析 一季度未达到质量目标的指标有： 床位使用率：80.5%（≥90%），剖宫产率58.86（≤50%） 三日上架率（100%） 接受使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率为40.11%，未达到50%。 原因分析及整改措施： 床位使用率的计算公式为114.9%，实际开放床位为100张，每个科的床位使用率超过90%，儿科达110%以上，超负荷。全院今年增加到160张床位（儿科60张、妇产科一、二病区各40张、新生儿科20张），但实际占用床日数增加了，但与增加床位数实际相比，增加度不够，床位使用率未达标。其中只有儿科到达标准为94.7%、妇产科一病区为73.8%，二病区为64.1%，新生儿科为84.0%，未达标的主要原因可能是，我院多以产科病人为主，住院时间短，周转快有关，妇科病人增加对增加床位使用率有利，同时加大对我院宣传及改善服务态度、提高业务水平增加产科病人也有很大帮助，同时提高床位使用率。 三日上架率96.9%，未达到100%。未达标的科室主要是妇产科一病区及儿科病区。经过反复告知科室，对重点人员未达标问题，提出改进措施，对书写速度慢的医务人员，实行收治病区调配处理，科室已经落实。 剖宫产率未达标，原因主要有：（1）社会因素占了近50%。由于医疗环境因素，使剖宫产率大大提高。（2）加强对孕妇宣教，大力主张自然分娩，通过住院孕妇、孕妇学校、产检保健及下