神经外科麻醉进展资料.pptVIP

“理想的”现代神经外科麻醉要求 脑组织松弛 维持全身和脑血流动力稳定 维持体温、正常的血浆渗透压和血糖值 尽快苏醒 调节好颅内容积和ICP 麻醉诱导平稳、术中维持良好镇痛 保持呼吸道通畅，保证充分氧合 避免脑缺氧发生 维持良好液体出入量 饱胃者严防反流、误吸 麻醉原则 颅 高 压 概念 正常颅内压：正常人于平卧位时侧脑室内液体的压力。 成人60－180mmH2O(4.5－13.5mmHg) 儿童40－100mmH2O(3－7.5mmHg) 颅高压：仰卧位颅内压保持15mmHg以上 原因 原发因素　　　　　　　　　　　　　　 颅内占位病变：肿瘤、血肿、脓肿　　　　　颅内空间容积减少：颅骨塌陷、肿瘤　　　　静脉回流受阻：局部水肿反应、csf通道受阻 手术因素　　　　　　　　　　　　　　　　脑组织直接创伤：组织水肿　　　　　　　　血管受损：局部缺血、缺氧(细胞毒性)　　　呼吸中枢影响：呼吸抑制 麻醉因素　　　　　　　　　　　　　　　　麻醉药物：吸入、Ket、Scc　　　　　　　　麻醉管理：　　　　　　　　　　　　　　　　a.诱导时屏气、呛咳