神经源性膀胱指南学习资料.pptVIP

* 尿流动力学 排尿日记 自由尿流率 残余尿测定 充盈期膀胱压力容积测定 漏尿点压测定： 逼尿肌漏尿点压（DLPP）：无逼尿肌自主收缩及腹压增高的前提下，测量膀胱充盈过程中出现漏尿时的最小逼尿肌压力，可预测上尿路损害危险。 腹压漏尿点压（ALPP）：指增加腹压情况下发生漏尿时的膀胱腔内压力。 * 尿流动力学 压力-流率测定 肌电图（EMG）检查 影像尿动力学检查 膀胱诱发实验 * * 治疗 首要目标为保护上尿路功能（保护肾脏功能），确保储尿期和排尿期膀胱压力处于安全范围内。 次要目标为恢复∕部分恢复下尿路功能，提高控尿∕排尿能力，减少残余尿量，预防泌尿系感染，提高患者生活质量 * 保守治疗方法 手法辅助排尿 康复训练 口服药物 导尿治疗 外部集尿器 腔内药物灌注治疗 神经电刺激 * 口服药物 逼尿肌过度活动的药物 逼尿肌收缩无力的药物 氯贝胆碱 降低膀胱出口阻力的药物 增加膀胱出口阻力的药物 * 康复训练 行为训练 盆底肌功能训练(推荐) 盆底电刺激(推荐) 生物反馈(推荐) * 导尿治疗 间歇导尿 留置导尿 膀胱造瘘 * 腔内药物灌注治疗 抗胆碱能药物： C纤维阻滞剂：辣椒辣素和RTX * 手术治疗 扩大膀胱容量的术式 增加尿道控尿能力的术式 增加膀胱收缩力的术式 降低尿道阻力的术式 同时治疗储尿和排尿功能障碍的术式 尿流改道术 * 手术治疗 扩大膀胱容量的术式 A型肉毒毒素