高血压治疗策略的改变精品医学课件.ppt

结论（续） 无合并症的高血压患者首选药物是利尿剂或?阻滞剂 糖尿病合并蛋白尿患者首选ACEI 对于心衰或者收缩功能障碍的患者首选ACEI和/或利尿剂 老年患者收缩性高血压首选长效二氢吡啶类CCB 在评估和稳定高血压治疗的随访中，应该经常监测血压和评估其它危险因素 随访对建立良好的医患关系及教育患者非常重要 改善生活习惯,减肥 戒烟,规律运动, 限钠和节制饮酒 疗效不佳 继续改善生活习惯，开始药物治疗 疗效不佳 增加剂量 由其它药物取代 增加不同类型的药物 无效 增加第二种或第三种药物 无效 咨询专科 表1：高血压治疗程序 高血压治疗策略的改变（续） 目标： JNC-VI中老年患者的目标血压为140/90mmHg 以下 高血压治疗策略的改变（续） 利尿剂 降低血容量 扩张外周血管 强化其它降压药的疗效 注意：肾脏疾病，痛风，糖尿病，血脂异常 从 小剂量开始 ?受体阻滞剂: 选择性 ?1 阻滞剂: 从小剂量开始，逐渐增量 在慢性阻塞性肺气肿（COPD)患者，慢性心力衰竭患者及左室功能下降患者中不能应用 ACEI: 糖尿病合并蛋白尿患者 慢性心力衰竭患者，心肌梗死患者 危险分层与预后评估: 心血管和/或其它危险因素 血压（mmHg) 1期 SBP140-159 DBP 90-99 2期 SBP160-179 DBP100-109 3期