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Tg、TgAb及TSH在分化型甲状腺癌术前的预测分析摘要目的：探寻患者术前血清甲状腺球蛋白、抗甲状腺球蛋白抗体及促甲状腺激素浓度在甲状腺癌中的预测价值。方法：对122 例接受手术治疗的甲状腺结节患者进行了术前研究，以术后病理结果作为甲状腺结节性质的诊断金标准，其中分化型甲状腺癌55 例（乳头状癌54 例，滤泡状癌1 例）；良性结节67 例，其中结节性甲状腺肿40 例，腺瘤27例。采用化学发光法测定甲状腺球蛋白(Tg)、促甲状腺激素(TSH)，放射免疫分析法测定抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)；采用彩色多普勒超声诊断仪检查甲状腺组织和颈部淋巴结。结果:1. 甲状腺癌组的术前血清Tg水平(24.09±64.59)和甲状腺良性结节组(23.37±112.14)无统计学差异(Z=-1.092，P0.05)，甲状腺癌组的TSH水平(2.32±2.28)高于甲状腺良性结节组(1.75±1.22)，(Z=-2.107，P0.05)，甲状腺癌组的TSH:Tg值(0.09±0.04)与良性甲状腺结节组(0.05±0.20)有显著统计学差异(Z=-2.297，P0.05)；2. 甲状腺良性结节组与甲状腺癌组TgAb的阳性率具有显著统计学差异(χ2=4.545，P0.05)；两组间Tg的阳性率差异无统计学意义(χ2=0.085，P0.05)；由于血清TgAb的存在并异常升高可导致Tg检测结果为阴性，故将Tg与TgAb联合分析，得出甲状腺癌组Tg和（或）TgAb的阳性率(72.7%)高于甲状腺良性结节组(55.2%)(χ2=3.975，P0.05)；3. Logistic回归分析示TgAb 阴性、TSH值为0.34～2.50mIU/L是甲状腺癌的保护因素；4. 各指标预测甲状腺癌的ROC曲线示，TSH模型AUC=0.611(95%CI=0.509～I0.713，P0.05)，最佳临界值为2.31mIU/L，灵敏度和特异度分别为71.6%和50.9%；TSH:Tg模型的AUC 为0.617，(95%CI=0.518～0.716,P0.05)，最佳临界TSH:Tg值取IU/mg，灵敏度和特异度分别为61.2%和50.9%；Tg模型AUC0.5。本次122例研究对象中共47例超声下可见结节钙化，其中甲状腺癌37例，17例(45.9%)伴TSH:Tg0.11IU/mg，良性结节10例，仅2例(20%)TSH:Tg0.11，预示着当超声提示结节伴有钙化时，TSH:Tg值0.11IU/mg将明显增加甲状腺癌的发生几率。结论:1.术前血清TSH的相对升高、TgAb阳性是甲状腺癌的危险因素；2.术前血清Tg水平不作为甲状腺癌的独立预测因素；3.TSH:Tg值大于0.11IU/mg将预示分化型甲状腺癌的发生几率明显增大，可能是甲状腺超声检查的一种有效补充诊断手段。关键词:甲状腺球蛋白；抗甲状腺球蛋白抗体；促甲状腺激素；分化型甲状腺癌；甲状腺结节ThePredictionofRiskofDifferentiatedThyroidCarcinomawithPreoperativeSerumThyroglobulin，AntithyroglobulinAntibodyandThyroidStimulatingHormoneAbstractObjective:Toexplorethevaluesofpreoperativeserumthyroidstimulatinghormone, thyroglobulinand antithyroglobulinantibody inpredictingtherisk ofdifferentiatedthyroid carcinoma.Methods:Onehundredandtwenty-twopatientswiththyroidnoduleswhogotoperationswerestudied,amongwhich55patientswithdifferentiatedthyroidcarcinoma(54papillaryand1 follicular),67 caseswithbenign thyroidnodules(40 nodular goiterand 27adenoma). Serumthyroid-stimulatinghormone(TSH)andthyroglobulin(Tg)weremeasuredby chemiluminescencemethod,andantithyroglobulinantibody(TgAb)byradioimmunoassay. Thyroidtissuesandcervicallymphnodeswerecheckedusingcolordopplerultrasonicdia