topliss分型闭合矢状面pilon骨折两种手术入路的疗效比较word论文.docxVIP

中英文缩略词对照表英文缩写英文全名中文译名CToplissTopliss classificationTopliss分型SFFSagittal family fracture矢状面骨折TSSSagittal split type单纯矢状面劈裂型TTTtypeT 型TIVInvertedVtype倒V型ORIFOpen reduction internal fixation切开复位内固定AAAnterolateral approach前外侧入路PMAAPostero-medio-anteriorapproach后内前侧入路LCPLocked compression plate锁定加压接骨板CPCloverleaf plate三叶草接骨板ABAllogeneicbone同种异体骨目录摘要………………………………………………………………………………1ABSTRACT……………………………………………………………………… 2前言………………………………………………………………………………4资料与方法………………………………………………………………………6.一般资料……………………………………………………………………61.1 资料对象………………………………………………………………61.2 骨折分型及软组织损伤分度…………………………………………61.3 资料来源………………………………………………………………71.4 纳入标准………………………………………………………………71.5 排除标准………………………………………………………………71.6 材料与器械……………………………………………………………7.方法…………………………………………………………………………82.1 研究指标………………………………………………………………82.2 手术适应症……………………………………………………………82.3 术前准备………………………………………………………………82.4 手术原则………………………………………………………………92.5 手术方法………………………………………………………………92.6 手术入路………………………………………………………………102.7 术后处理………………………………………………………………112.8 随访方法………………………………………………………………112.9 评估内容及标准………………………………………………………11.统计学处理…………………………………………………………………14结果………………………………………………………………………………15讨论………………………………………………………………………………17小结………………………………………………………………………………23致谢………………………………………………………………………………24参考文献…………………………………………………………………………25附录………………………………………………………………………………28综述………………………………………………………………………………30攻读硕士学位期间发表的学位论文……………………………………………37导师评阅表………………………………………………………………………38Topliss 分型闭合矢状面Pilon骨折两种手术入路的疗效比较研究生：陈广栋导师：陈建常教授摘要目的：探讨Topliss 分型下前外侧入路与后内前侧入路内固定治疗闭合矢状面Pilon 骨折的指导意义，并比较二者的疗效。方法：总结分析2007年-2010 年采用切开复位内固定治疗闭合矢状面Pilon骨折57例，采用前外侧入路(A组)29例；采用后内前侧入路（B组）28例，均为闭合骨折，伤后手术时间窗均在10-19天之间。比较两组患者性别、年龄、致伤因素、合并腓骨骨折情况、手术时间窗、骨折类型、软组织损伤分度、手术时间、术中出血量、下地时间、皮肤及软组织的感染及坏死率、住院时间、内固定置入后踝关节功能恢复情况及术中X线复位程度。结果：术后随访12 个月至26 个月（平均随访时间为20 个月）。共57 例患者获得随访，仅A 组1例失访，总随访率为98.2%。两组间性别、年龄、致伤因素、合并腓骨骨折情况、手术时间窗选择、骨折类型、软组织损伤分度、手术时间及术中出血量、下地时间差异无统计学意义（P0.05）。内固定术后前外侧手术入路组皮肤软组织感染及坏死发生率更低，住院时间明显缩短，其差异具有统计学意义（P0.05）。其中A组中2 例术后出现趾伸肌腱粘连，内固定取出术中予以松解。15例患者住院期间发生切口感染，其中A组3例；B组12例,均通过换药等处理后治愈。15例患者术中一期同种异体骨充填，11例自体髂骨植骨，均无骨不愈