腹腔镜胆道探查术后一期缝合与“t”管引流的比较word论文.docxVIP

中英文缩略词对照表英文缩写英文全名中文译名EBDSExtrahepaticbileductstones肝外胆管结石ERCPEndoscopicretrograde cholangiopancreatography内镜逆行胰胆管造影LCBEDlaparoscopiccommonbileductexploration腹腔镜胆总管切开探查术MRCPMagneticresonance cholangiopancreatography磁共振胰胆管成像PSprimarysuture一期缝合TDT-tubedrainageT管引流目录摘要………………………………………………………………………………1ABSTRACT……………………………………………………………………… 2前言………………………………………………………………………………4资料与方法…………………………………………………………………………51.研究资料……………………………………………………………………51.1.研究对象…………………………………………………………… 51.2.临床资料…………………………………………………………… 51.3.观察指标…………………………………………………………… 7.研究方法……………………………………………………………………7.统计方法……………………………………………………………………9结果………………………………………………………………………………10讨论………………………………………………………………………………12小结………………………………………………………………………………20致谢………………………………………………………………………………21参考文献……………………………………………………………………………22综述………………………………………………………………………………26攻读硕士学位期间发表的学位论文………………………………………………32导师评阅表…………………………………………………………………………33腹腔镜胆道探查术后一期缝合与“T”管引流的比较研究生：程愿导师：张金辉教授/主任医师摘要目的：比较分析肝外胆管结石患者经腹腔镜胆总管切开探查取石术后行一期缝合或者T管引流两种术式的疗效。探讨腹腔镜胆总管探查术后一期缝合的适应症及临床经验。方法：回顾性分析2011 年2 月至2013 年2 月两年间50 例肝外胆管结石患者在我院肝脏腹腔镜外科行腹腔镜胆总管探查取石术的临床资料，分为两组：其中一期缝合组（primarysuture，PS)21例；T管引流组（T-tube drainage，TD)29 例，本文比较指标包括如下：手术时间，术中出血量、住院费用，术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后补液量、术后带管时间、术后住院时间及术后并发症（胆漏、胆管狭窄、消化不良腹腔感染、胆管炎、残余结石）。结果：两组患者手术均成功，治愈后出院，无死亡病例。两组患者在人口学特征和临床表现方面比较无差异，PS 组术后出现2例胆漏、1 例残余结石及2 例术后消化不良，TD组术后出现3 例胆漏、1 例残余结石及3 例胆管残石，两组均无胆总管狭窄、胆管炎及腹腔感染者。PS组的术后下床活动时间、术后带管时间、术后肛门排气时间、住院费用、术后住院时间，术后补液量少于TD组，两组差异有统计学意义（P0.05)；两组手术时间、术中出血量、术后并发症差异无统计学意义（P0.05）。结论：在严格掌握手术适应症的条件下，腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合术士较T管引流术士效果更好，具有明显优势，是当前治疗肝外胆管结石的最佳选择。关键词：腹腔镜胆总管探查术，肝外胆管结石，一期缝合，T管引流1Comparisonbetween primary sutureandT-tube drainageofcommon bileductafterlaparoscopic explorationPostgraduate:Cheng YuanSupervisor:Prof.ZhangJinhuiAbstractObjective:tocomparetheclinicaleffectbetweenprimarysutureandT-tubedrainage ofcommonbileductafterlaparoscopicexplorationofextrahepaticbileductstones,and exploretheclinicalexperienceandfeasibility.Methods:Theclinicaldataof50casesof extrahepaticbileductstonesreceivedlaparoscopiccommonbileduct