腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石疗效比较的meta研究word论文.docxVIP

参考文献 ................................................................................................................................. 24综述 ..................................................................................................................................... 27致谢 ..................................................................................................................................... 32在学期间承担/参与的科研课题与研究成果 ....................................................................... 33个人简历 ................................................................................................................................. 34腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石疗效 比较的 Meta 分析 摘要目的：比较腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术与开腹手术在胆总管结石治疗方面 的临床疗效和安全性。方法：计算机检索CBMdisc、CNKI、WanFang Data、VIP，使用“胆总管结石”、 “腹 腔镜”、“胆道镜”、“开腹手术”等检索词进行关键词检索；以“common bile duct calculi”、“open surgery”、“laparoscopic common bile duct exploration”、 “choledochoscopy”为检索词检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE。检索从各 建库时间到2014年12月。手工检索已经发表的关于腹腔镜联合胆道镜与开腹手术比较 治疗胆总管结石的国内外文献，并追查相关纳入文献的参考文献，使用 Revman 5.0 软件完成相关手术指标的 Meta分析，采用比值比（OR 值），加权均数差（WMD） 和 95%置信区间（95%CI）进行疗效的评价，最后对分析结果进行整理并发表。结果：此次纳入 Meta 分析的文献共 21 篇，其中，中文 17 篇，英文 4 篇，共 2600 例患者。Meta 分析结果显示：腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效优于开腹 手术。在手术时间方面，腹腔镜联合胆道镜组长于开腹手术组，WMD 值等于 6.27， 95%的置信区间为（4.81，7.73），P﹤0.05。在术中出血量方面，腹腔镜联合胆道镜 组少于开腹手术组，WMD 值等于-109.82，95%的置信区间为（-112.26，-107.39）， P﹤0.05。双镜组在术后下床活动时间上优于开腹组，WMD 值等于-34.56，95%的 置信区间为（-38.89，-30.24），P﹤0.05。双镜组在术后首次排气时间上优于开腹组，WMD 值等于-37.54，95%的置信区间为（-38.11，-36.98），P﹤0.05。手术总并发症发生率 OR 值 0.24，95%的置信区间（0.17，0.35），双镜组优于开腹组。使用止 痛剂情况 OR 值 0.13，95%的置信区间（0.10，0.18），双镜组优于开腹组。在结 石残余率方面，双镜组和开腹组的差异无统计学意义。结论：在术中失血量、术后下床活动时间、术后住院时间、术后首次排气时间、使用 止痛剂、并发症发生率，双镜组都优于开腹手术组。在手术时间方面，开腹组优于 双镜组。结石残余率方面，两组差异无统计学意义。关键词：胆总管结石；腹腔镜；胆道镜；开腹手术Laparoscopic common bile duct exploration combined with choledochoscopy versus open surgery in the treatment of common bile duct calculi: a Meta analysisAbstractObjective:To compare the safety and clinical efficacy between laparoscopic common bile duct explorati