腹腔镜脾切除与开腹脾切除治疗itp的临床对比研究word论文.docxVIP

中英文缩略词对照表英文缩写英文全名中文译名ITPIdiopathicThrombocytopenic特发性血小板减少性紫癜LSLaparoscopic Splenectomy经腹腔镜脾切除术OSOpen Splenectomy开腹脾切除术Endo-GIA腔镜直线型切割吻合器Ligasure结扎束血管闭合器Gamma globulin丙种球蛋白Accessory spleen副脾Steroid dependent激素依赖型Steroid resistant激素非依赖型Platelet count血小板计数目录摘要………………………………………………………………………………1ABSTRACT……………………………………………………………………… 3前言………………………………………………………………………………5临床资料与研究方法……………………………………………………………7.临床资料…………………………………………………………………… 7.研究方法………………………………………………………………7.手术方法…………………………………………………………………… 74. 统计方法………………………………………………………………… 9结果………………………………………………………………………………10附图………………………………………………………………………………11讨论………………………………………………………………………………12结论………………………………………………………………………………20致谢………………………………………………………………………………21参考文献…………………………………………………………………………22综述………………………………………………………………………………25攻读硕士学位期间发表的学位论文……………………………………………32导师评阅表………………………………………………………………………33腹腔镜脾切除与开腹脾切除治疗ITP的临床对比分析研究生：薛飞导师：张金辉教授摘要目的：通过研究腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)和开腹脾切除术 (open splenectomy, OS)针对特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic, ITP)治疗的两组临床病例数据的采集、整合、统计、归纳。研究腹腔镜脾切除术针对 特发性血小板减少性紫癜的临床治疗效率，并作出评价。讨论其可行性、可靠性、 安全性等优缺点。方法：收集新疆医科大学第一附属医院 2005 年 1 月至 2012 年 12 月共 87 例通过脾切除术治疗 ITP 患者的临床资料，并进行回顾性分析：其中 42 例 实行腹腔镜脾切除术，45 例实行开腹脾切除术。采集两组病例数据中患者的年龄、 性别、术前住院天数、术前是否应用丙种球蛋白、术前血小板计数值、术前是否激 素治疗、术中手术时间、术中出血量、腔镜患者术中是否中转开腹、术中副脾发现 率、术中是否输血、输血量、是否引流、术后引流量、拔管时间、通气时间、术后 恢复饮食的时间、下床时间、是否合并并发症、总住院天数、总费用、术后一周血 小板计数值、术后治疗有效率等数据，并进行分析对比。对两组(LS 组和 OS 组)的临 床数据进行统计学分析。应用 SPSS 17.0 FOR WINDOWS 统计软件包进行统计分析， 两组中均数比较采用 Student t 检验，率的比较采用卡方检验。检验水准α=0.05。结 果：LS 组和 OS 组的术前情况比较：两组患者的年龄均数分别为(41.0±17.2)岁和(34.3±12.5)岁，差异无统计学意义(t=1.449，P0. 05)；性别组成(男/女)相近，分别为 100%(21/21)和 40%(18/27)，差异无统计学意义(x2=1.695，0. 05)；术前住院天数均数 分别为 30%(13/42)和 38.9%(7/18)，差异无统计学意义（t=0.174,P0.05)；两组术前静 脉注射丙种球蛋白治疗的病例分别为 23.8%(10 / 42)和 16.7%(8/ 45)，差异无统计学意 义(x2=0. 252, P0. 05)；两组术前血小板数目相近，分别为(29±32.9)×109 / L 和(29.8±35.7)×109 / L，差异无统计学意义(t=0. 067, P0. 05)；两组病例组成(激素无效型/ 激素依赖型)分别为(14/28)和(9/36)，差异无统计学意义（x2=5.199，P0. 05)。以上种 种因素说明，LS 组和 OS 组患者的病例选择差异无明显统计学意义。LS 组和 OS 组 的术中情况：两组手术时间分别为(225.5±55.0) min