腹腔镜下输卵管不同分级的妊娠结局及相关影响因素研究word论文.docxVIP

中英文缩略词对照表英文缩写英文全名中文译名CTChlamydia trachomatis沙眼衣原体IUDintrauterine device宫内节育器IVF-ETin vitro fertilization and embryo transfer体外受精-胚胎移植PIDPelvicinflammatory disease盆腔感染性疾病STDSexually transmitted diseases性传播疾病TFItubalinfertility输卵管性不孕UUUreaplasma Urealyticum支原体目录摘要……………………………………………………………………………… 1ABSTRACT………………………………………………………………………2前言……………………………………………………………………………… 3内容与方法……………………………………………………………………… 51. 研究对象………………………………………………………………… 52. 研究方法………………………………………………………………… 63. 统计方法………………………………………………………………… 64. 质量控制………………………………………………………………… 6结果……………………………………………………………………………… 7讨论……………………………………………………………………………… 11小结……………………………………………………………………………… 18致谢……………………………………………………………………………… 19参考文献………………………………………………………………………… 20综述……………………………………………………………………………… 24攻读硕士学位期间发表的学位论文…………………………………………… 30导师评阅表……………………………………………………………………… 31腹腔镜下输卵管不同分级的妊娠结局及相关影响因素分析研究生：黄新林导师：腊晓琳 副教授/主任医生摘要目的：探讨腹腔镜下输卵管不同分级的妊娠结局及相关影响因素。方法：选择 2010年 6 月至 2012 年 1 月在我院生殖中心因输卵管远端阻塞性不孕行腹腔镜手术的患者120 例（原纳入 128 例，其中 8 例失访，剔除研究组），术中对输卵管病变进行分级， 依据术中情况选择输卵管造口术或输卵管根部灼断术，术后比较各级输卵管自然妊 娠情况，比较Ⅰ、Ⅱ级及Ⅲ、Ⅳ级试孕失败后行 IVF-ET(In vitro fertilization and embryo transfer)的妊娠情况，并分析影响输卵管分级的因素。结果：严格按照评级标准评级 后发现 120 例患者中Ⅰ级 17 例；Ⅱ级 31 例；Ⅲ级 32 例；IV 级 40 例（其中 8 例行 灼 断 术 ）。 随 访 28 个月 ， 术 后 自 然 妊 娠 率 分 别 为 I 级 47.06% （ 8/17 ）、 Ⅱ 级 35.49%(11/31)、Ⅲ级 6.25%（2/32）、IV 级 0%（0/32）。Ⅰ、Ⅱ级妊娠率明显高于Ⅲ 级、IV 级妊娠率，两者相比较差异有统计学意义（P0.01）；输卵管积水患者灼断后 行 IVF-ET 助孕治疗组妊娠 46.15%（6/13）明显高于灼断前（7.69%，1/13）IVF-ET 助孕治疗组，两者相比较差异有统计学差义（χ2=4.887，p 0.05）,Ⅰ、Ⅱ级试孕 12 个月未孕者 29 例，其中 25 例 IVF-ET 助孕治疗，孕 9 例（36%，9/25），Ⅲ、IV 级 IVF-ET 治疗 65 例孕妊娠 20 例（30.76%,20/65），Ⅰ、Ⅱ级 IVF-ET 妊娠率与Ⅲ、 Ⅳ级 IVF-ET 妊娠率比较，两者差异无统计学意义（p＞0.05）。分析相关致病因素发 现：盆腔炎患病史、妊娠流产史、不孕年限、婚前性行为史与输卵管的分级有密切 关系（P0.01），盆腔手术史、IUD 放置史对输卵管分级没有显著的影响。结论：对 输卵管远端阻塞性不孕的患者行腹腔镜手术治疗时应在术中对输卵管状态进行评 级，可根据评级结果选择不同的助孕方法，并积极治疗盆腔炎，避免流产与婚前性 行为，尽早治疗不孕症。关键词：腹腔镜，输卵管阻塞，不孕症，输卵管状态评级，相关因素1Researchonpregnancyoutcomeofdifferenttubal classification by laparoscopy and analysis related factorPostgraduate：HUANG Xin-LinSupervisor：prof. LA Xiao-linAbstractObjective: To Research o