腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝癌的meta研究word论文.docxVIP

中英文缩略词对照表英文缩写英文全名中文译名CUSACavitron ultrasonicsurgical aspirator全频超声乳化吸引刀HCCHepatocellularCarcinoma肝癌LHLaparoscopic hepatectomy腹腔镜肝切除术LigaSureLigaSure vessel sealing system结扎束血管闭合系统MDMean differences均数差值NOSNewcastle-Ottawa scale非随机研究偏倚风险评估方 法OHOpen hepatectomy开腹肝切除术OROdds ratio比值比PMODPengs multifunction operative dissector彭氏内镜多功能手术解剖器RCTRandomized controlled trial随机对照试验目录摘要………………………………………………………………………………1ABSTRACT……………………………………………………………………… 2前言………………………………………………………………………………4资料与方法………………………………………………………………………61. 纳入与排除标准………………………………………………………… 61.1 研究类型……………………………………………………………… 61.2 研究对象……………………………………………………………… 61.3 干预措施……………………………………………………………… 61.4 结局测量指标………………………………………………………… 61.5 排除标准……………………………………………………………… 62. 检索策略………………………………………………………………… 63. 方法学质量评价………………………………………………………… 74. 统计分析………………………………………………………………… 7结果………………………………………………………………………………8讨论………………………………………………………………………………16小结………………………………………………………………………………24致谢………………………………………………………………………………25参考文献…………………………………………………………………………26综述………………………………………………………………………………31攻读硕士学位期间发表的学位论文……………………………………………38导师评阅表………………………………………………………………………39腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝癌的 Meta 分析研究生：姚刚导师：温浩 教授摘 要目的:系统评价腹腔镜肝切除术（Laparoscopic hepatectomy,LH）与开腹肝切除术 (Open hepatectomy,OH)治疗肝癌（Hepatocellular Carcinoma,HCC）的疗效及安全性。 方法:计算机检索PubMed、EMbase、MEDLINE、SCI、CNKI、CBM、WanFang Data Base和The Cochrane Library（2012 年第3期），检索时限截止到2012年8月，收集LH 与OH治疗HCC的随机或非随机对照试验，并进一步追溯所查文献的参考文献，查阅 本领域会议纪录、研究生论文等。根据Cochrane协作网推荐的Newcastle-Ottawa scale（NOS）分级方法进行质量评价，对符合标准的研究进行Meta分析。数据提取和文 献质量评价由2名评价者独立进行，整个过程隐藏作者姓名、期刊名称、年份和国家， 采用RevMan 5.1对数据进行统计分析。结果：共纳入13个非随机对照试验，合计701 例患者。Meta分析结果显示：LH治疗HCC较OH术中出血量少[MD=-144.09，95%CI（-194.25,-93.94）,P〈0.00001]，住院天数短[MD=-5.48，95%CI（ -7.10,-3.85）,P〈0.00001]，术后并发症少[OR=0.43，95%CI（0.27,0.66）,P=0.0001]。两组手术时间 比较其差异无统计学意义[MD=-0.64，95%CI（-22.95,21.68）,P=0.96]，同时LH组在 围手术期死亡率、3-5年生存率、无瘤生存率等近期疗效方面与OH组比较无统计学差 异。结论：LH治疗HCC凭借其创伤小、术中出血量较少、住院时间短、术后并发症 少等特点展现出其显著的优势，并在手术时间、围手术期死亡率、3-5年生存率等方 面与OH无明显差异。因此，在严格掌握LH治疗HCC适应症的前提下，腹腔镜肝切除 术治疗肝癌是安全可行的。由于纳入研究数量和质量存在局限性，上述结论仍需大 样本、高质