肝切除术应用半肝与全肝入肝血流阻断法效果的meta研究word论文.docxVIP

中英文缩略词对照表英文缩写英文全名中文译名ALTAlanine aminotransferase丙氨酸氨基转移酶ASTtotal hepatic inflow occlusion全肝入肝血流阻断BTbacterial translocation肠道细菌的易位HHOhemihepatic inflow occlusion半肝入肝血流阻断PVEportal vein embolization门静脉栓塞RCTrandomized controlled trial随机对照试验RRrelative risk相对危险度TACEtranscatheter hepatic arterialchemoembolization经肝动脉化疗栓塞THOaspartate transaminase天冬氨酸氨基转移酶WMDweighted mean difference加权均数差目录摘要……………………………………………………………………………… 1ABSTRACT………………………………………………………………………… 2前言……………………………………………………………………………… 4内容与方法……………………………………………………………………… 51. 纳入与排除标准…………………………………………………………51.1 研究类型…………………………………………………………… 51.2 研究对象…………………………………………………………… 51.3 干预措施…………………………………………………………… 51.4 结局指标…………………………………………………………61.5 排除标准…………………………………………………………62．检索策略……………………………………………………………………63. 方法学质量评价………………………………………………………………64. 统计分析……………………………………………………………………8结果……………………………………………………………………………… 10讨论……………………………………………………………………………… 19小结……………………………………………………………………………… 25致谢……………………………………………………………………………… 26参考文献………………………………………………………………………… 27综述……………………………………………………………………………… 32攻读硕士学位期间发表的学位论文…………………………………………… 38导师评阅表……………………………………………………………………… 39肝切除术应用半肝与全肝入肝血流阻断法效果的 Meta分析研究生：丁贺义导师：张金辉 教授摘要目的： 系 统 评 价 在 肝 切 除 术 中 应 用 半 肝 入 肝 血 流 阻 断 （ hemihepatic inflow occlusion, HHO）与全肝入肝血流阻断（total hepatic inflow occlusion, THO）的效果。 方法：计算机检索CENTRAL（2013年第1期）、PubMed、EMbase、CBM、CNKI和 中华医学会数字化期刊系统，查找比较在肝切除术中应用HHO与THO效果的随机对 照试验或非随机对照实验，检索时限均为从建库至2013年5月，并追溯纳入文献的参 考文献。同时，手工检索已发表的资料和会议论文。由2位研究者根据纳入与排除标 准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用RevMan5.2软件进行Meta分析。 结果：最终共纳入10个随机对照试验，包括788例患者。Meta分析结果显示：HHO在 降低术后第1天血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）［WMD=-235.84，95%CI（-411.28，-60.40），P=0.008］和丙氨酸氨基转移酶（ALT）的水平［WMD=-195.52，95%C（I-351.87，-39.16），P=0.01］，缩短AST[WMD=-3.63，95％CI(-4.66，-2.59)，P﹤0.00001]、ALT［WMD=-3.52，95%C（I-4.65，-2.38)，P＜0.00001］和胃肠道的恢复时间［WMD=-0.92，95%CI（-1.30，-0.55），P＜0.00001］方面优于THO。随着手术器械的不断改进及手 术经验的不断丰富，THO在缩短手术时间方面可能优于HHO。但两者在术中出血量、 术中术后是否输血和住院时间方面无明显差异。结论：肝切除术中应用HHO能够减 轻肝功能损害，缩短术后肝功能和胃肠道的恢复时间，但两者在术中出血量、术中 术后是否输血和住院时间方面无明显差异。受纳入研究的质量所限，上述结论尚待 今后开展更多高质量研究加以验证。关键词：半肝入肝血流阻断，全肝