药物肾损害PPT.ppt

急性药物性肾损伤临床监测及处理 ;急性肾衰发生率;药物性肾损害易发因素;药物性肾损害发病机制;梗阻性肾病变 磺胺类药物 甲氨蝶呤 X线造影剂 巴比妥类 乙醇 琥珀胆碱 乙酰唑胺 维生素D、维生素A 羟甲丙基甲基麦角酰胺 甲基多巴 抗凝药 ;肾血管收缩 两性霉素B 非甾体类抗炎药 镇痛药; 肾外损害 青霉素 过敏性休克 糖皮质激素 维生素D 间质性肾炎 肾钙化;药物性肾损害病理类型;肾小管间质损害; ; 造影剂 抗肿瘤药 利尿药 其他;急性过敏性间质性肾炎;渗透性肾病;肾小球损害; 血管损害;药物性肾损害的常见临床表现;急性肾衰综合征;肾功能障碍;肾小球肾炎 肾病综合征 狼疮性肾炎 结晶体肾病 肾结石 钙化性肾病;慢性间质性肾炎与肾乳头坏死 镇痛剂肾病 其他 血尿 尿失禁 出血性膀胱炎;药物性肾损害诊断;;AKI另一定义;常用药物肾毒性损害;非甾体类抗炎药物;肾性肾衰;发病机制;小管间质性肾炎;肾乳头坏死;水钠潴留;临床： 降低降血压药物作用 加重心衰，肝硬化腹水，肾病综合征 水钠潴留;高血压;低肾素低醛固酮性高血钾;肾病综合征;诊断及鉴别诊断要点;治疗要点;抗肿瘤药物;烷化剂;预防措施;卡铂 环磷酰胺 抗利尿激素分泌不当综合征 出血性膀胱炎 预防： 避免应用低张溶液和利尿剂 鼓励病人多饮水 碱化尿液 美司钠;链佐星 肾小管功能不全 肾小球功能不全 1.5g/m2/每周 CCr70ml·min·1.73m2慎用 异环磷酰胺 顺铂、卡铂合用肾毒性增加 甲环亚硝脲 1000-1250mg/m2肾毒性增加;抗代谢药物;预防;5-Fu 溶血尿毒综合征 血栓性血小板减少性 阿扎胞苷 肾小管功能损害 硫鸟嘌呤 氮质血症;抗肿瘤抗生素;光辉霉素 剂量125-250ug/kg，肾毒性发生率40% 蛋白尿 溶血性尿毒综合征 多柔比星 剂量20mg/m2/每周 肾毒性发生在1-6个月内 急性肾衰;生物制剂;镇痛药——镇痛药性肾病;发生率;临床表现;诊断与鉴别诊断;鉴别诊断;防治原则及预后;预后不良因素;造影剂性肾病;临床及实验室表现;危险因素;危险因素;防治措施;避免低血压和 缺氧 碱化尿液 选用肾毒性较小药物 钙通通阻滞药，腺苷拮抗剂，血管扩张??;环孢毒性肾毒性;病理;临床表现;防治;抗生素肾毒性;常见肾毒性表现;抗生素肾毒性表现;临床表现;诊断;治疗及预后;急性肾小管坏死;药物种类;防治;水、电解质、酸碱平衡紊乱;氨基糖苷类抗生素肾毒性;肾毒性机制;临床表现及实验检查;致肾毒性危险因素;降低肾毒性因素;防治措施;头孢菌素类肾毒性;协同毒性;两性霉素B;多粘菌素类 多粘菌素B 2.5mg/kg 蛋白尿、血尿 3mg/kg GFR↓ 多粘菌素E 5mg/kg 治疗：腹膜透析 万古霉素：3g/天，少尿和氯质血症;四环素类肾毒性;青霉素类肾毒性;临床;诊断;处 理;磺胺类肾毒性;处理;利福平肾毒性;临床表现