2018.0118.常规化学SOP.doc

仪陇县妇幼保健院院 检验科：生化室 常规化学检验操作规程 批准日期：2016.03.09. 实施日期：2016.03.09. 有效期限：两年 第1页，共4页 文件编号：SH-001 文件版本：A/0 编写者 骆 欢 审批者： 本制度分发部门和/或个人：医务科科长、检验科主任、临检实验室 本制度保管者：医务科 张双江，检验科 黎强，生化室 唐晶 复审计划：使用者提出异议、使用时间达两年等 常规化学检验操作规程 检测目的、临床实用性 1.1 目的：了解血液中各种常规生化项目指标，对疾病作出诊断和辅助诊断，观察疾病的治疗效果。 1.2 实用范围： 门诊病人、住院病人、体检人群 生化室岗位职责 2.1每日做好生化室内各种仪器、辅助设备的日常维护及其使用记录、温湿度记录。 2.2做好质控及记录，协助临床检查，及时完成标本测定，交由审核人员发放报告。 2.3每日生化岗位10.00及时到临床科室采集标本，并及时交接给相应检验小组。 标本采集、接收、交接、保存与注意事项 3.1 静脉采血方法 3.1.1.方法 采用真空采血管含肝素钠、促凝管、干燥管，肘静脉采血2-5ml，采血后轻轻颠倒混匀，室温保存，4小时内完成检测。 3.1.2. 注意事项 3.1.2.1 防止溶血，淤血，标本不能从输液管中或输液手的同侧静脉采集。 3.1.2.2 抗凝管应贴有标签，并清楚注明病人姓名、科室-床号、条码号。标本应与申请单一起及时送检，室温保存不得大于4小时。 3.1.2.3 当肘静脉不明显时，可采用手背部，手腕部，腘窝部和外踝部静脉。幼儿可采用颈外静脉采血。 3.2 毛细血管采血方法 3.2.1 方法 3.2.1.1 采血部位：左手中指或无名指尖内侧为宜，半岁以上儿童以中指为好，半岁以下婴幼儿通常自拇指或足底部外侧缘采血。 3.2.1.2 作穿刺前，戴上乳胶手套后轻轻按摩采血部位，使其自然充血，用75%乙醇棉球消毒局部皮肤待干。 3.2.1.3 紧捏刺血部位，用无菌采血针穿刺，取血动作应迅速，深度约2-3mm，以稍加挤压血液能流出为宜。 3.2.1.4 用干棉球擦去第一滴血，取40ul血放入稀释液中轻轻混匀。 3.2.1.5 采血完毕，用干棉球压住伤口片刻。 3.2.1.6 用消毒剂擦拭乳胶手套，清洁消毒后再采取第二个病人。 3.2.2 注意事项 3.2.2.1 末梢采血要避开冻疮、发炎、水肿等部位，以避免影响结果。 3.2.2.2 皮肤消毒一定要待乙醇挥发干燥后采血，否则流出的血液会四处扩散而不成滴。 3.2.2.3 严格按照无菌技术操作，保证一人一针一管，杜绝交叉感染。 3.3 标本接收 3.3.1 核对病人姓名、科室-床号、条码号。 3.3.2 根据检查项目多少检查样本量，标本量应为2.0-5.0ml 3.3.3 对脂血、溶血标本应在申请单上注明 3.3.4 急诊标本需登记且优先编号并优先检测并注明收到及报告时间 3.4 标本拒收：对以下情况的标本予以拒收 3.4.1 标本上病人姓名、科室-床号、条码号与申请单不符者， 3.4.2 标本有凝集现象者 3.4.3 标本管有破损导致标本溢出者，标本量不在1.5-2.0ml范围内者 3.5 检验后标本的贮存 我室标本贮存时间为抽血后 48小时。 4.标本的检测 4.1检测仪器：罗氏C501全自动生化分析仪（操作规程另行制定） 4.2室内质控与质控规则：罗氏C501全自动生化分析仪（操作规程另行制定） 4.21 参照C501室内质控程序英文版，使用白色质控架3#，每天第一个（低值）和第二个（高值）标本就是测定室内质控，在lis系统中报告界面样本编号分别为PCCC1与PCCC2，同时选择标本类型为质控，分别选择为低值与高值，测定完毕后，进行审核、同时分析质控结果，只有室内质控正常，才能检测病人标本，否则，要查找失控原因，采取纠正措施，填写失控记录表（附表2）直到合格为止。 4.22 每日样本使用灰色样本架时，建议选着有序添加样本（例：一号样本架放置1-5号样本，二号样本架放置6-10号样本.....） 4.23 每个月要打出质控图，分析总结当月质控情况。 4.24 质控规则（详见附表1） 4.3 标本测定与复检规则： 4.31 复核标本，对标本进行编号，并把病人信息录入电脑lis系统（例：张三复查）；且填写复检记录表（附表4）. 4.32 标本测定（详见罗氏C501全自动生化分析仪操作规程）。 4.33复检规则（详见附表3） 附表1： 生化室室内质控判定规则 结果 判断 12s 一个质控结果超过均值±2s，仅用作“警告”规则，并启动由其它规则来检验质控数据。 13s 一个质控结果超过均值±3s，就判断失控，该规则主要对随机误差敏感。 22s