关于解热阵痛、抗痛风药的调研报告.docVIP

关于解热阵痛、抗痛风药的调研报告 班级：制药102班 姓名：刘世夫 学号：2010013009 日期：2013/4/5 摘要：解热镇痛药，为一类具有解热、镇痛药理作用，同时还有显著抗炎、抗风湿作用的药物。因此，本类药物又称为解热镇痛抗炎药。鉴于其抗炎作用与糖皮质激素不同，自1974年始国际上将这类药物归入非甾体类抗炎药类。分类大致有水杨酸类、苯胺类、吲哚衍生物及类似物、丙酸类衍生物、丙酸类、选择性环氧酶-2抑制剂。我国从20世纪49年代开始生产解热镇痛药物至今，已有悠久的历史，整个产业已经相当成熟，产能、规模、品种都在国际市场上处于领先地位。在国内零售市场上，解热镇痛抗炎药也是一类用量较大的药物。根据SFDA南方医药经济研究所广州时普医药信息有限公司长期监测北京、上海、广州三大城市药品零售市场的数据显示，2009年上半年，该类药品的销售都有不同程度的增长；2010年，随着医药市场的规范，加上受到积极大环境的影响，3个城市的增长速度明显降低，北京还出现了负增长。 关键词：解热镇痛、抗痛风药，药店，医院 调查时间：2013年4月5日 调查地点：明辉大药房 调查方式：通过查看近期顾客所买药品留下的单据存根 调查内容：解热镇痛抗痛风药的作用机制，临床应用，不良反应，及其代表药物等 1. 社区常见解热镇痛抗痛风药 1.水杨酸类如阿司匹林、双水杨酯、水杨酸镁等。 2.丙酸类布洛芬、萘普生、非诺芬钙、酮洛芬、洛索洛芬等。 3.芳基乙酸类吲哚美辛、舒林酸、双氯芬酸钠等。 4.苯胺类对乙酰氨基酚、尼美舒利等。 5.昔康类吡罗昔康、美洛昔康、氯诺昔康等。 6.吡喹酮类保泰松、安乃近等。 2.此类药物销售情况 美洛昔康，销售52.27% 尼美舒利 销售37.99% 布洛芬 销售 2.70% 双氯芬酸 销售 3.77% 阿司匹林 销售 0.77% 其他 销售 1.70% 3.解热镇痛抗痛风药的作用机制 尽管本类药物种类多，但都具有解热镇痛抗炎和抗风湿等共同的药理作用，仅作用强度各异，而作用机制相似。解热镇痛药的作用机制是抑制机体内前列腺素(prostaglandin，PG)的生物合成。PG是一族含有一个五碳环和两条侧链的二十碳不饱和脂肪酸，广泛存在于人和哺乳动物的各种重要组织和体液中，多种细胞都可合成PG。细胞膜的磷脂中以脂化方式结合有花生四烯酸(arachidonic acid，AA)，在磷脂酶A2的作用下，AA可从磷脂中释放出来。游离的AA转化途径有二：一是经细胞微粒体内PG合成酶 (环氧酶，cyclo-oxygenase，COX)的催化生成各种PG，如PGE2、PGF2α、PGI2及血栓素A2 (TXA2)等。它们参与多种生理和病理过程的调节，如炎症、发热、疼痛、凝血、胃酸分泌，以及血管、支气管和子宫平滑肌的舒缩；AA的另一代谢途径为经细胞质中的脂氧酶的催化生成白三烯类 (leukotrienes，LTs)，参与过敏反应、诱发炎症、增强白细胞和巨噬细胞的趋化以及支气管、胃肠平滑肌收缩等活动。AA这两条代谢途径的产物有相互调节和制约作用。近来发现了环氧酶 (COX)的两种同工酶，简称COX-1与COX-2。 COX-1多参与血管紧张度的调节等一些生理反应，各种损伤性因子也诱导多种细胞因子，如IL-1、IL-6、IL-8、TNF等的合成，这些因子又能诱导COX-2表达，增加PGs合成，参与机体的炎症反应等病理过程。近年的研究发现，白细胞、血小板等在炎症区域的黏附分子表达有关，如来自内皮细胞的E-selectin、P-selectin和L-selectin，细胞内 粘附分子-1（ICAM-1）、血管细胞 粘附分子-1（VCAM-1）和细胞整合素（integrins）等。后者能把循环中的白细胞导向炎症区域。NSAIDs的解热镇痛抗炎作用可能与抑制COX-2有关；而抗血栓作用及多数不良反应则可能与抑制COX-1有关，药物对两种COX的选择性不同。现已明确这两种COX的异构形式基因编码不同。选择性COX-2抑制剂的研制提高了NSAIDs对胃的安全性。临床上还将COX抑制药用于结肠癌和阿茨海默氏病的治疗，这表明COX抑制剂的作用机制可能不只局限于抑制PG系统。然而两种COX的各种作用尚未完全阐明，COX-2抑制剂对肾脏有无毒性尚有争论。 4.常用解热镇痛抗痛风药分析 4.1布洛芬 4.1.1适应症 用于缓解轻至中度疼痛如关节痛、肌肉痛、神经痛、头痛、偏头痛、牙痛、痛经。也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。 4.1.2不良反应 1. 少数病