静脉输液的安全及防护幻灯片.pptx

静脉输液的安全及防护 内三科 XX静脉输液的概念利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物、血液由静脉输入体内的方法。按注射的部位与输液种类的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液与输血等。安全输液概述WHO：对接受输液者无害，且不使医务人员意外事故增加，不使废弃物对他人构成危害。输液中存在的问题 查对不严格 操作技术不规范 药物剂量不准确 违反药物使用原则 未重视药物配伍禁忌 药物管理不当 知识缺乏输液中存在的问题查对不严格1. 未查对或未按要求查对2. 环境嘈杂、精力不集中3. 查对项目不全：名称、剂量、浓度、时间、方法、有效期4. 查对不认真造成错用、多用、漏用5. 加药产生的橡皮颗粒：常引起纠纷输液中存在的问题操作技术不规范1. 无菌操作不严格2. 消毒液过期或消毒不规范（范围、次数、待干等）3. 锯安剖时未对瓶颈锯痕及砂轮消毒（污染、碎屑）4. 反复多次加药（输液瓶塞屑、增加药液污染机会）5. 注射器一具多用（配伍禁忌、污染）输液中存在的问题药物剂量不准确 1. 粉剂溶解不完全，抽吸不彻底 2. 配药时药液外溅、排气时药液排出多 3. 输液拔针过早，输液管中残留液量多 4. 小剂量药物注射不完全（如促红素、低分子肝素） 5. 注射器选择不当 6. 剂量换算错误输液中存在的问题违反药物使用原则1. 未做到现用现配：化疗药、抗生素等配置后放置过久导致药效降低2. 皮试液选择不准确，皮试剂量不精确，擅自不做皮试，明知药物阳性仍做皮试3. 需避光的药物未避光（如硝普钠）4. 未按药物来调节速度（如甘露醇）输液中存在的问题未重视药物配伍禁忌1. 不了解药物的理化特性2. 未认真查对药物配伍禁忌表3. 配置前未了解药物配伍禁忌，仅以不产生肉眼可见的沉 淀变色为依据，有造成药物不良反应的潜在危险4. 未注意连续输液时药物与药物之间的配伍禁忌如何选择合适的输液工具 输液前要评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。1.一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不宜使用一次性静脉输液钢针2.外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注3.PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外） 如何选择合适的输液工具 4.CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测 、不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外） 5.PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外） 外周静脉留置针应72-96h更换一次，应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者的病情、导管类型留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书，静脉导管拔除后应检查导管的完整性PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24h密闭静脉输液风险因素　环境因素光线、灰尘、垃圾、液体瓶口消毒与否等等。设备因素治疗车封闭式与开放式。药物因素药物自身有危险致反应源。人员因素戴口罩、注意无菌技术。患者因素体质差、过敏体质、药品蓄积等。宣教、告知不到位医嘱执行不正确用药时间、方法、途径、速度不正确用药过程中不安全因素院感执行不到位给药操作不规范巡视、观察不到位如何降低静脉输液的风险 如何降低静脉输液的风险（二）提高用药风险防范意识： 熟悉药物性能，注意事项； 熟悉常用药物的配伍禁忌； 熟悉用药目的，用药反应及应急处理； 检查药物质量、效期，安全用药 （一）加强责任心1、杜绝无医嘱输液 熟人感冒输液猝死，巨额赔偿2、避免盲目执行错误医嘱，造成病人严重伤害。 医嘱：10%KCL30ml+5%GS500ml ivgtt如何降低静脉输液的风险 （三）控制院内感染 有条件的医院配备液体配置中心，药物配置在层流室配置， 病房护士只负责输注 不能重复使用一次性物品 严格无菌技术操作原则、执行手卫生 （四）规范操作： 严格查对 正确的药物 正确的病人提高穿刺成功率，减少对血管壁的机械刺激和损伤如何降低静脉输液的风险 （五）履行告知义务，加强护患沟通： 1. 输入化疗药物、静脉高营养等刺激性强的药物时，因物特性易导致静脉炎、皮下坏死等，输液前向人及家属介绍可能出现的并发症。做中心静脉置管加强沟通，签知情同意书，减少不良反应的发生。 2.根据医嘱、病情、年龄、药物作用决定输液滴速，并告知患者及家属不要随意调节，滴管应高于穿刺部位。若出现不滴或穿刺部位有肿胀、疼痛以及其他异常情况，需立即与当班护士联系。输液结束拔针后，护士应告知按压针眼的技巧及时间，保证穿刺部位不淤血。 如何降低静脉输液的风险（六）加强观察巡视，严格交接班： 观察注射部位有无皮下肿胀、