临终关怀和疼痛幻灯片.pptVIP

— * — — * — — * — 全科医学概论 — * — 全科医学概论 全科医学概论 全科医学概论 — * — — * — 全科医学概论 全科 医学概论 四、临终关怀 临终是生命的最后里程，临终关怀“Hospice”原意是济贫院，产生于中世纪的教会。19世纪（1895年），英王査理的姐姐将家捐献为临终者的特别护理院。20世纪（1967年），桑德斯博士创办了英国第一家“圣克里斯多佛”临终关怀医院，此后临终关怀得到研究、完善、并发展。 四、临终关怀 临终关怀（英文：hospice care）并非是一种治愈疗法，而是一种专注于在患者在将要逝世前的几个星期甚至几个月的时间内，减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。 临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性 交叉学科，是社会的需求和人类漫长的历史长河中 文明发展的重要标志。就世界范围而言，它的出现 只有二三十年的时间。 四、临终关怀 “Hospice ”临终关怀以团队合作的形式， 以提高临终的生命质量为宗旨， 控制疼痛、缓解症状、慰藉心灵， 为心身一体的照顾性治疗， 使其安详的渡过最后时光。 四、临终关怀 　 现代意义上的临终关怀是一种“特殊服务”，即对临终病人及其家属所提供的一种全面照顾，包括医疗、护理、心理、伦理和社会等各方面，目的在于使临终病人的生存质量得到提高，能够在舒适和安宁中走完人生的最后旅程，并使家属得到慰藉和居丧照护。 　　2.临终关怀的伦理意义 　　（1）它是人道主义在医学领域内的升华。 　　（2）它体现了生命神圣、质量和价值的统一。 　　（3）它展示了人类文明的进步。 四、临终关怀 （一）身关怀：透过医护人员及家属之照顾减轻病痛， 再配合天然健康饮食提升身体能量。 （二）心关怀：透过理念之建立减轻恐惧、不安、焦虑、 埋怨、牵挂等心理，令其安心、宽心、 并对未来世界（指死后）充满希望及信心。 (三）灵性关怀（佛教认为是道业关怀）：回顾人生寻求 生命意义或多半透过宗教学及方式建立生命 价值观，如永生、升天堂、往西方极乐世界等。 关 怀 内 容 第二节 以家庭为单位的照顾 四、临终关怀 四、临终关怀 一、 临终关怀是社会文明发展到一定阶段的必然产物 临终关怀是现代西方社会对工具理性和现代性反思的产物， 它打破了以医生为主导的治疗模式，将患者的意愿放到第一位。 临终关怀挑战了两大习惯认知，一是西医理念：以延续生命为最高目标而忽略生命质量； 二是传统孝道：将放弃创伤性治疗等同于放弃亲人生命。 临终关怀回归到死亡本有的自然属性，强调生命是身心统一的整体， 患者的精神层面受到重视，将临终者从无望的机械性救治中解放出来， 赋予其支配生命的自由。 四、临终关怀 在这个世界上，绝大部分国家，宗教里的人们， 都会相信，人们能够做到身体消亡而灵魂不灭。 当然，由于文化的差异，所被陈述的表现形式 也各不相同，有些文化里，你会上天堂或者下 地狱，一些文化里，你将占有另外一个躯体， 还有一些文化里，你会去到一个无形的精神世界， 但这些文化的共同点是，都认为你的本质，和你 所急升的生理客体是相互分离的，而你现在所拥 有的躯体，在有生之年会遭到毁坏。 四、临终关怀 二、临终关怀将直接带来“五赢”局面。首赢家是国家 据卫生部资料：一个人一生健康投入的80%用于生命的最后一个月，意即临终救护占据我国 医疗支出的最大份额。 而在美国：用于临终关怀的每1美元可节省1.52美元的医疗保险费用，节约来源是病人的治疗 费、药费、住院费与护理费；在生命的最后一年，实行临终关怀者比没有施用者 少用2737美元，在最后一个月少花费3192美元。 可以推知----我国如果推广临终关怀，必能节省巨额医疗开支、减少医疗浪费。此外，临终关怀 具有公益性，能够吸纳社会慈善资金，构成社会医疗经费的有效补充。 四、临终关怀 总疼痛 多种躯体疼痛 心理疼痛 社会疼痛 灵魂疼痛 经济疼痛 桑德斯博士深感临终病人 复杂的身心痛苦，打破了 传统的疼痛概念，从社会 角度审