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慢性前列腺炎研究进展 北京大学泌尿外科研究所 那彦群 历史回顾 1850-1920 发现时代 建立概念和认识病因（19世纪初） 前列腺液检查（1906） 治疗策略 1921-1955 启蒙时代 认识微生物学病因（1920s） 肯定前列腺液白细胞的重要性（1920s） 前列腺按摩是主要治疗方法（1940s前） 应用抗生素（1940s后） 历史回顾 1956-1967 质疑时代 发现无菌性前列腺炎（1950s） 质疑前列腺液白细胞和细菌培养意义 1968-1995 停滞时代 研究相对停滞 历史回顾 NIH第一届国际前列腺炎协作组织会议 International Prostatitis Collaborative Network (IPCN)（1998年11月5-6日，华盛顿） 慢性前列腺炎是一重要健康问题 在前列腺炎的研究和临床试验中，应该 采纳NIH慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的定义 应用NIH1995年分类系统 采纳NIH慢性前列腺炎临床研究组织提出的入选和排除标准 采纳NIH慢性前列腺炎症状评分 临床治疗研究的规范 前列腺炎NIH分类（1998） Acute bacterial prostatitis 急性细菌性前列腺炎 Chronic bacterial prostatitis 慢性细菌性前列腺炎 Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome 慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征 IIIA. Inflammatory 炎症性 IIIB. Noninflammatory 非炎症性 IV. Asymptomatic inflammatory prostatitis 无症状前列腺炎 NIH慢性前列腺炎症状评分（CPSI）----疼痛或不适 NIH-CPSI得分计算 国际前列腺炎协作组织成员对各种治疗选择的倾向性评分 IIIA类的治疗 可能有潜在的一般培养方法阴性的细菌感染，故可采用抗生素试验治疗6周，如反应良好，可再用6周 选择抗生素时需兼顾衣原体等的感染，美满霉素 其他同IIIB 此类患者不宜手术治疗，可能导致持续疼痛。 IIIB类的治疗 前列安栓治疗慢性前列腺炎的安全性和有效性------随机双盲安慰剂对照试验（北京） * J. C. Nickel. Prostatitis: Evolving Management Strategies. Urol. Clin. North Am.: 1999, 26 (4): 737-751 Nickel JC.Prostatitis: lessons from the 20th century. BJU Int 2000 Jan;85(2):179-85 J. C. Nickel. Prostatitis: Evolving Management Strategies. Urol. Clin. North Am.: 1999, 26 (4): 737-751 Nickel JC.Prostatitis: lessons from the 20th century. BJU Int 2000 Jan;85(2):179-85 1996年-今 前列腺炎研究重新活跃 NIH慢性前列腺炎研讨会（1995） 前列腺炎的NIH定义和分类（1995） 北美慢性前列腺炎临床研究组织（1997） NIH国际前列腺炎协作组织（1998） J. C. Nickel. Prostatitis: Evolving Management Strategies. Urol. Clin. North Am.: 1999, 26 (4): 737-751 Nickel JC.Prostatitis: lessons from the 20th century. BJU Int 2000 Jan;85(2):179-85 Nickel JC, Nyberg LM, Hennenfent M.Research guidelines for chronic prostatitis: consensus report from the first National Institutes of Health International Prostatitis Collaborative Network. Urology 1999 Aug;54(2):229-33 Krieger, J. N., Nyberg, L., Jr. and Nickel, J. C.: NIH consensus definition and classificati