麻醉药品和精神药品管理培训课培训稿.pptVIP

估计患者疼痛的程度 4种分级法： 1. 数字评分法 （numerical rating scales ,NRS） 2. 主诉疼痛评分法 （verbal rating scale, VRS） ⒊ 目测模拟法 （visual analogue scale, VAS） ⒋ 疼痛面容计分尺 WHO推荐的药物治疗癌痛的五个要点 口服——无创性 按时 按阶梯 个体化给药 注意具体细节 癌痛的药物治疗原则 首选无创途径给药：口服、经皮、直肠等 按阶梯给药： 根据疼痛的轻、中、重度分别用1、2、3阶梯药物 反对无计划用药及错误的处方搭配 要注意一阶梯药物及二阶梯药物的封顶效应 强阿片类药物剂量无极限： 药效不佳时，可增加剂量而不是 增加另一个同类药物 - 二阶梯弱化 癌痛的药物治疗原则 按时用药：按照药物的半衰期及作用时间，定时给药。 -目的是使疼痛得到持续的缓解 反对单一按需给药的PRN医嘱 既要有长期医嘱，也要有即刻医嘱 个体化给药：药物的选择：必须考虑主要用药，辅助用药和突发痛的处理 根据患者疼痛强度、性质，对生活质量的影响，对药物的耐受性、偏爱性、经济承受能力，个体化的选择药物，确定剂量 尤其是个体化滴定剂量 癌痛的药物治疗原则 注意具体细节：使患者在获得镇痛治疗的同时，不良反应最小，从而提高患者的生活质量 密切观察，认真评估，耐心滴定，及时恰当地预防、处理不良反应 法律责任 行为人违反关于麻醉药品和一类精神药品处方资格使用原则和调剂规定，应负的法律责任 由所在医疗机构取消其麻醉药品和一类精神药品处方资格 造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书 * 二、麻精药品管理体系 贯彻国际公约，确保医疗需求 国际管制公约的宗旨：保证医疗需求，防止非法滥用 保证正常医疗需要，防止流入非法渠道 管得住，用得上 三级五专管理 三级管理 药库、药房、病区 “五专”管理 专人负责 专柜加锁 专用账册（出入库记录、交接班记录、） 专册登记（处方登记、使用记录） 专用处方 医院麻醉药品、第一类精神药品的管理 管理机构和人员 采购与储存 调剂和使用 处方规定 管理机构和人员 成立管理机构（院领导、医疗、药学、护理、保卫） 完善各项制度（采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等，各岗位人员职责） 专用处方管理（统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。） 定期培训 定期检查（全院各科室、药剂科内各环节） 采购与储存 麻醉药品和精神药品购用印鉴卡的管理 卫生主管部门审批发放《印鉴卡》 申请《印鉴卡》的条件 办理《印鉴卡》应提供的材料 《印鉴卡》有效期为三年 定点采购 银行转账 《麻醉药品和精神药品管理条例》 第四十八条：麻醉药品和第一类精神药品的使用单位，应当配备专人负责管理工作，药品入库双人验收，出库双人复核，做到账物相符。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。 验收要求 1、入库验收：货到即验，双人开箱，清点到最小包装量（针剂→支，片剂→片），入库验收有专簿记录，双人签字，发现缺损，逐级报告机构负责人，批准并加盖公章后向供货单位查询处理。 验收要求 2、入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。 调剂和使用(药房) 基数管理（周转、窗口） 各药房设麻醉、精神药品周转基数库（柜），由专人（组长）负责管理。领用此类药须凭处方，领用数量须与处方量相符。钥匙每班交接，同时填写交接班记录。由专人（组长）补充基数。 空安瓿、废贴回收及销毁 专册消耗登记 麻醉药品、第一类精神药品处方和专用登记账册保存期限为三年 第二类精神药品处方和专用登记账册保存期限为二年 调剂和使用(药房) 药房应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，逐日编制带日期的顺序号 调剂和使用（病区） 病区（科室）基数 保管场所及责任人 交接班 、使用登记 护理部每月检查，纳入护理质量管理 药剂科每月进行检查 医疗机构发现下列情况，应当立即向所在地卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告： （一）在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的； （二）发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的。 处方规定 《处方管理办法》--医生管理重点 第十一条： 　　 医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻