隔物熨灸治疗颈椎病100例临床观察.doc

隔物熨灸治疗颈椎病200例临床观察 杨温水 华安县医院 我院针灸科10年来，在临床实践中，运用隔物熨灸治疗颈椎病200例，取得了显著疗效。现将体会报告如下。 1 一般资料 　200例患者中，男性88例，女性102例；年龄最小者33岁，最大者60岁；病程最短6天，最长18年。诊断标准：所有病例均有X线、CT及磁共振显示，颈椎骨质增生者78例，颈椎生理曲度变直者42全，颈椎病变伴椎管狭窄56例，颈椎病变伴椎间盘膨出24例。 2、治疗方法 2.1　隔物熨灸：（1）材料选择：清艾条（不带药）3支，红棉布33厘米，陈醋（各地产均可）250克，把中草药红花、片姜黄、葛根、丝瓜络各9克，用陈醋浸泡30分钟制成红花药液。将红棉布放在药液里浸透，取出晾干，然后把布折成6折，呈长方形备用。（2）操作方法：点燃艾条一端，用药布包紧艾条点燃的一端，以拇指、食指及中指捏住包紧的红药布艾条，重力为1千克左右，对准穴位施旋转揉按，以穴位产生温、热、胀感为度，再更换另一支燃着的艾条，如法施灸。每灸1次为一壮，每穴灸3－5壮，一般施灸3－6分钟，每日1次，10次为一疗程。 2.2　辩证分型：（1）太阳经型：症状以颈部强硬疼痛，活动功能受限，低头时后头痛，伴有肩背、臂及小手指麻木疼痛。取大椎、天柱、天容、肩中俞、肩外俞、肩贞、后溪穴。 （2）少阳经型：症状以颈部强紧疼痛，扭头时活动受限，偏头痛，眩晕，恶心，耳鸣，复视，肩峰区、臂、无名指及中指麻木疼痛，有时手指拘挛。取大椎、风池、肩井、外关穴。 (3)阳明经型：症状以颈部麻木，活动不适，肩前缺盆部、臂、食指疼痛乏力，仰头时前头痛，头沉重，有时恶心，呕吐。取大椎、人迎、缺盆、肩髃、偏历、合谷穴。三型均取颈部夹脊2－7穴，上穴除大椎外，均取双侧。 3、疗效标准 治愈：临床症状完全消失，活动功能正常，阳性体征转阴性，能正常工作，一年内随访未见复发者；好转：临床症状基本消失，活动功能正常，阳性体征转阴性，能坚持工作，随访半年内有部分症状复发者；无效：治疗前后症状无明显改善，体征仍为阳性者。 4、疗效分析　 本组200例中，治愈160例，占80%；好转38例，占19%；无效2例，占1%。 　　5、典型病例 李某某，女，60岁，干部。住院号：24265。初诊于2004年5月12日。主诉：颈背部疼痛3月余。因劳累后受凉所致，低头时颈部强硬牵涉后头痛，双侧肩臂及小手指麻木疼痛，活动功能受限，患处喜温怕凉，睡眠差，纳食可，二便调。既往患有颈椎病16年。查体：颈椎生理曲度变直，颈肌强硬、屈颈试验（＋），、颈椎夹脊5－7穴，肩中俞、肩贞穴处有明显压痛，舌暗，苔白腻，脉象沉紧。颈椎X片示：颈5－6椎间隙变窄，颈5椎体前下缘变尖，其后下缘示后翘，生理曲度欠佳；项韧带见带状钙化。诊断：1、颈椎骨质增生；2、颈椎椎间盘病变。治疗：取太阳经型诸穴加大椎，颈部夹脊2－7穴，用上法施灸1次后，麻木及疼痛明显减轻，连续治疗3个疗程后，麻木疼痛等症状消失，头颈、肩臂及手指活动正常，阳性体征转阴性。随访一年未见复发。 6、讨论 颈椎病属祖国医学痹症范畴，多由于长期久坐，低头屈颈，劳累及外伤等造成，六淫尚属诱因。由于颈部椎体生理曲度改变，影响颈部周围血液循环，肌肉，韧带紧张度增加，导致颈椎体退行性病变，神经纤维不同程度的受到压迫。按其经脉循行，颈椎为督脉所主，督脉行于身后，为“阳经之海”，其分支和各脉联络诸阳经。笔者以督脉为诸阳经交会之理论，拟定三阳经型。 本文采用的隔物熨灸法，是在传统的固定实按灸法的方法中探索出来的。固定实按灸是在于穴“静”，此法是在穴位上施以旋转揉按运动，灸感反应迅速、直接透内，直达病所，引邪外发。能通督舒阳，行气活血，祛邪通络，通则不痛，故可以达到止痛之功。其作用机理是松解颈部周围组织，催促经气运行，促进血液循环，加强局部炎症吸收，解除神经纤维组织压迫，恢复其颈椎活动的正常功能。