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《全新》手术前病人的护理
手术前病人的护理
一、护理诊断与护理问题
1、焦虑或恐惧? 与对医护人员的不信任;对疾病的无知;害怕麻醉和手术意外;担心身体缺陷和术后并发症;考虑医疗费用和预后莫测等有关。
2、营养失调,低于机体需要量? 与疾病的消耗、营养摄入不足或吸收减少有关。
3、知识缺乏? 缺乏与疾病治疗、护理、康复有关的知识。
4、潜在的系统或重要器官功能损害,手术耐受力降低。
二、护理措施
1、心理护理? 态度和蔼、热情接待,同情、关心病人及亲属。工作认真负责,技术娴熟,赢得病人的信任。与病人和亲属沟通,了解病人和亲属的心理反应。说明手术的必要性,介绍术前(如备皮、各项检查)、术中(如手术体位、麻醉)和术后(如引流管、氧气管、导尿管)常用医疗和护理措施的目的及可能的感受,指导其如何与医护配合。讲解疾病的有关知识。邀请病友介绍经验和体会,帮助病人树立信心。
2、呼吸道准备? 深呼吸运动:腹部手术训练胸式呼吸;胸部手术训练腹式呼吸。指导病人学会有效咳嗽、排痰。吸烟者劝其戒烟。已有肺部感染者,使用抗生素;痰液粘稠者,加用雾化吸入、拍背。哮喘者,术前1日用地塞米松雾化吸入。
3、胃肠道准备? 饮食:手术前12小时禁食,4-6小时禁水,以防因手术中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。灌肠:除急症病人外,一般术前晚用肥皂水灌肠一次,可防止术中肛门失禁造成的污染,也可防止术后发生腹胀和便秘;结、直肠手术需清洁灌肠(参见结肠直肠癌)。排便练习:术后需卧床排便者,进行卧床大小便训练,减少术后便秘和尿潴留的发生。
4、提高对手术的耐受能力? 协助完成术前各项检查,对有重要脏器功能损害者,遵医嘱给予积极处理。保证病人有充足的睡眠和较轻松的心情。改善营养状况,告知营养不良的危害。能进食者,鼓励高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食;不能进食者,给予胃肠内或胃肠外营养支持。
5、手术日晨护理? 测生命体征,发现异常及时报告医生。排空小便,遵医嘱安置尿管、胃管。取下发夹、义齿、眼镜、手表和首饰等,贵重物品交护士长保管。遵医嘱于术前半小时给麻醉前用药。将病例及术中需要的用物、药物一并带入手术室。病人去手术室后,做好护理单元的准备。
手术后病人的护理
一、护理诊断与护理问题
1、疼痛? 与手术对组织的破坏有关。
2、尿潴留? 与麻醉导致膀胱麻痹、不习惯床上排尿、下腹或肛门会阴部手术切口疼痛等有关。
3、恶心、呕吐、腹胀? 与麻醉反应、电解质失衡等有关。
4、营养失调,低于机体需要量? 与手术创伤、术后禁饮食等有关。
5、潜在并发症? 术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张和肺炎、尿路感染及深静脉血栓形成等。
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