ICU转入转出流程.doc

ICU收治病人流程 接收收治病人通知时，要询问是否需要呼吸机以及其他特殊的抢救设备、病人的年龄、体重、性别、诊断和病情、入室所需的时间。 接到收治病人的通知后，护士立即做好床单位的准备工作，包括铺床、吸氧设备、负压吸引装置、呼吸机的管道连接，灭菌水、吸痰管、监护电极片、约束带以及其他抢救设备，打开监护仪，通知当班医生调试呼吸机。 病人入室后，先大致检查一下病人的生命体征和一般状况，然后共同协作将病人平稳移到监护床上，然后： 接呼吸机，固定气管插管，观察呼吸机的工作状态和指标，观察胸部起伏情况并听诊两肺的呼吸音是否存在和对称 连接心电监护电极，观察心电图的变化情况 连接脉搏血氧饱和度，观察脉搏波形和氧合情况 连接无创血压监测袖带或有创监测换能装置，无创血压先测一个基础值，然后设定监测的间隔时间;有创血压先观察动脉回血情况是否通畅，然后冲净管路中的血液，进行压力测定的调零与校正，观察动脉压力的波形与数值。 交接静脉输液的种类、药物的浓度和剂量、输注的速度、总量，入室前的液体出入量及抢救用药情况。 交接各种引流管道，并记录引流管的位置和引流量。 与专科医生了解入室前的治疗（或手术中）的情况，并熟悉下一步的治疗过程中需要注意的专科情况。 检查皮肤是否有压痕和褥疮，然后必要的用约束带固定。 责任护士和当班医生一起和病人家属交接病人的随身物品，并自我介绍和介绍ICU病房的管理制度，以取得家属的配合。 医生根据病情确定监护级别和治疗方案并上报上级医师。 生命体征垂危的病人，应以抢救生命为第一线，不能墨守成规。 病人交接后，立即采取血标本送检，要求化验室迅速作出临检、生化、血气分析等各种数据的报告。 根据病情做一些特殊的仪器检查，如X线、床旁B超等，以进一步明确诊断。 医生和护士对病人入室的情况在病历和特护记录单上要详细记录，并在24小时内做出ACAPHE Ⅱ评分。 转出流程 1、总则：患者的转出，遵循病情及双方科室共同协商决定，并有责任告知家属。 2、患者应经重症医学科主任、副主任医师查房和允许转出后，与接收科室责任医师共同商定后方可转出。 3、患者转入重症医学科的原因基本去除，相应接收科室能继续完成治疗时，可考虑转出。 4、对于患者及其家属要求或接收科室要求将患者转出时，如病情不允许，须详细告知病情及风险，其仍坚持的可考虑转出，应请患者或其家属在病历中签字确认。 5、因基础疾病的不可逆或植物状态导致的不能撤机、或存在血管活性药依赖的患者，以及其它非医疗原因在重症医学科住院的患者，也应转出。 6、转出前先联系普通病房，并通知患者家属患者目前病情适宜转出。通知主班／值班护士整理患者相关物品及影像资料、主管／值班医师书写转科记录，护士／医师护送患者转至相关普通病区，和病区护士/值班医生进行交接手续。