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责任制护理评估单
责任制护理评估单
科室 病室 床号 住院号
一、一般资料：
姓名 性别 年龄
入院时间 入院诊断
入院方式：急诊 平诊 步行 扶行 平车 轮椅 担架
过敏史
意识：清楚 模糊 谵妄 嗜睡 昏迷 表情：正常 急性病容 慢性病容
言语：正常 含糊不清 失语 体位：自动体位 被动体位 强迫体位皮肤：正常 异常（黄染 苍白 发绀 水肿 脱水 疖肿 皮疹 出血点 瘀斑）具体部位
皮肤破损（部位、大小、程度）：
饮食方式：正常 禁食 鼻食 肠外营养 营养状况：好 中 差
四肢： 活动自如 功能障碍 部位和程
感官功能：（视、嗅觉功能）： 正常 异常
排泄：排便： 正常 腹泻 便秘 失禁 造瘘
尿量： 正常 留置尿管 失禁 造瘘
静脉输液: 无 有 表浅静脉 套管针 大静脉置管 部位
引流管： 无 有
其它
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