06温里剂.ppt

四逆汤 （《伤寒论》） 回阳救逆·四逆汤 主治： (1)少阴病寒化证 (2)太阳病亡阳证 功用； 回阳救逆 温 里 剂 心肾阳衰厥证 阳衰失温　四肢厥逆 恶寒倦卧 心阳衰微，神失所养　　神衰欲寐　 肾虚及脾，火不生土　　下利清谷 寒凝气滞　升降失常 呕吐，腹中冷痛 舌、脉　　　　舌淡苔白，脉微细 主证分析： 回阳救逆·四逆汤 温 里 剂 回阳救逆·四逆汤 方解： 君：附子——温肾祛寒，回阳救逆 臣：干姜——温中祛寒， 助附子回阳救逆 佐：炙甘草——益气温中；解毒； 缓姜、附峻烈之性 温 里 剂 回阳救逆·四逆汤 辨证要点：“回阳救逆”的基础方 四肢厥冷（冷过肘、膝）， 神衰欲寐，舌淡苔白，脉微 使用注意： 真热假寒者，忌用 附方 温 里 剂 分 述 1.温中祛寒剂 2.回阳救逆剂 3.温经散寒剂 温 里 剂 分述·温经散寒 适应证： 阳气不足，阴血虚弱， 复有外寒伤于经络， 血脉不利之证 温 里 剂 当归四逆汤 （《伤寒论》） 温经散寒·当归四逆汤 主治： 血虚伴寒凝经脉证 功用； 温经散寒，养血通脉 温 里 剂 * * 制作： 管华全 概 述 定义 分类 使用注意 温 里 剂 概述·定义 凡以温热药为主组成， 具有温里助阳、散寒通脉等作用， 治疗各种里寒证的方剂， 统称为温里剂 温 里 剂 寒在经脉 寒在脏腑 肺气虚寒 心阳虚损 中焦虚寒 肝经虚寒 肾阳不足 心肾阳衰 温经散寒 温肺散寒 温补心阳 温中祛寒 温肝散寒 温补肾阳 回阳救逆 里寒证 外寒直中 寒从中生 概述 温 里 剂 概述·分类 中焦虚寒————温中祛寒 阳衰阴盛————回阳救逆 阳虚兼血虚受寒——温经散寒 温 里 剂 概述·使用注意 (1)辨清寒热真假； (2)素体阴虚，有失血病证者慎用； (3)因时、因地制宜 温 里 剂 分 述 1.温中祛寒剂 2.回阳救逆剂 3.温经散寒剂 温 里 剂 分述·温中祛寒 适应证： 中焦虚寒证 临床表现； 脘腹胀满，肢体倦怠，手足不温， 吞酸吐涎，恶心呕吐， 或腹痛下利，不思饮食，口淡不渴， 苔白滑，脉沉细或沉迟 温 里 剂 理中丸 （《伤寒论》） 主治： (1)中焦虚寒证 (2)阳虚失血 (3)小儿慢惊，病后喜唾涎沫， 以及胸痹等因中焦虚寒证 功用； 温中祛寒，补气健脾 温 里 剂 温中祛寒·理中丸 中焦虚寒 失温　　　　　　　　　　四肢不温 失运（升降） 不欲食、吐、利、腹痛 失化（土不荣木）　　　抽搐（慢惊） 失摄　　　　　　　　出血、喜唾涎沬 寒邪凝滞、心脉痹阻　　胸痛 舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力 温 里 剂 温中祛寒·理中丸 主证分析： 温中祛寒·理中丸 方解： 君：干姜——温中祛寒 臣：人参——补气健脾（气旺则阳亦复） 佐：白术——健脾燥湿 （脾为湿土，喜燥而恶湿） 使：甘草——益气和中，调和诸药 温 里 剂 温中祛寒·理中丸 辨证要点： 吐、利、冷、痛， 舌淡苔白，脉沉迟或沉细 使用注意： 若寒盛病重者，病势较急者， 可改丸为汤，以收速效 （汤剂又名人参汤） 温 里 剂 加减变化及附方： (1)阳虚甚：肢冷、下利清谷　加附子、肉桂 （附子理中汤、桂附理中汤） 胃不纳谷：不思饮食　加山楂、麦芽、神曲 （楂曲理中汤） (2)纳运升降失常 脾不升清：腹泻　加山药、升麻、诃子、茯苓 胃不降浊：呕吐　加砂仁、半夏 （砂半理中汤） 脾不运湿，湿聚为痰：兼咳嗽吐痰　 　　　加茯苓、半夏　　（理中化痰丸） 温中祛寒·理中丸 温 里 剂 温中祛寒·理中丸 温 里 剂 (3)阳虚寒凝，气机阻滞：脘腹胀满 加枳实、茯苓（枳实理中汤） (4)出血：吐血、便血 加黄芪、当归、阿胶、艾叶（胶艾理中汤） 月经延长、漏下 　加艾叶、益母草（固本止崩汤） (5)唾涎沫：加益智仁、山药 (6)表兼风寒者：加桂枝（桂枝人参汤） 吴茱萸汤 （《伤寒论》） 温中祛寒·吴茱萸汤 主治： （1）肝寒犯胃 　（2）中虚胃寒（中虚浊阴上逆） （阳明胃中虚寒； 厥阴头痛；少阴吐利，手足逆冷） 功用； 温肝暖胃，降逆止呕 温 里 剂 浊阴上逆 肝胃虚寒 阳虚失温　 畏寒肢冷，甚则四逆 胃气上逆　　食谷欲呕 寒凝气滞　　胃脘痛，喜温喜按 浊阴随胃气上逆　　干呕吐涎沬 阻于胸膈　　　　　胸膈满闷 浊阴循肝经上犯　　巅顶头痛 阳虚失化 水湿停聚 脾不升清　下利 舌、脉：舌淡，苔白滑，脉沉弦或迟 主证分析：