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一、概念：
痫性发作：神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍。
癫痫：神经元反复发作的异常放电，导致慢性短暂性大脑功能失调的临床综合症。
临床特征：突然性、反复性、短暂性、刻板性;二、病因和发病机理：（一）病因分类：两大类。
1、原发性癫痫
2、继发性癫痫;（三）、发病机理：
癫痫发作是由于神经元的异常放电所致。正常神经元一般在1—10次/秒之间，但当脑部受损害后引起脑结构、生化和膜电位的改变。因此在癫痫灶中，病变的神经元的放电频率可达每秒数百次至千次以上。; 大脑皮质异常放电，临床上便引起单纯部分性发作。若传至丘脑和脑干网状结构便意识丧失→再经丘脑投射至大脑皮质→大发作。若在边缘系统→复杂部分性发作。
传播至丘脑网状结构即被抑制→失神发作。 ;（二）、影响癫痫发作的因素：
1、内因---遗传
2、外因---环境因素
（1）年龄
（2）内分泌
（3）睡眠
（4）缺睡、疲劳、饥饿、过度换
气;三、分类及临床表现：
1、部分性发作：首次临床表现和脑电图提示大脑半球某部分神经原首先被激活。
2、全面性发作：提示双侧半球同时受累的发作。
3、不能分类的。
;（一）、部分性发作：
根据是否伴有意识障碍而分两个亚型：
发作中不伴意识障碍—为单纯部分
性发作
发作中伴有意识障碍—为复杂部分
性发作。; 1、单纯部分性发作：
病变在一侧大脑半球某一部分。
（1）运动性发作：
由一处开始向外扩散。例如自一侧拇指沿手指→腕部→肘部→肩部→面部和下肢扩展称杰克逊（Jackson）癫痫。
发作后，遗留暂时性（半小时-36小时）局部肢体瘫痪或无力。称Todd瘫痪。
;（２）感觉性发作：
①体觉性发作：多为针刺感，麻木感。表现在口角、舌部、手指或中趾感觉异常。病灶在中央后回感觉区。
②视觉性发作：多简单视幻觉，如闪光、枕叶。
③听觉性发作：幻听（噪音）。病灶在颞叶。
④嗅觉性发作：焦臭味。病灶额叶。
⑤味觉性发作：甜、酸、苦、咸。病灶杏仁核。
⑥眩晕性发作：为旋转感，漂浮感，病灶杏仁核 ;（３）自主神经发作：
皮肤发红、苍白、出汗、烦渴、排尿欲等。病灶在杏仁核、岛回、扣带回。
2、复杂部分性发作：
（1）表现意识障碍。
（2）表现意识障碍与自动症。
（3）表现意识障碍与运动症状。;2.?强直性发作，
3.阵挛性发作，
4.失神发作：（小发作）见于儿童或青年（２岁半起病）。
特点：突然、短暂的意识障碍，病人停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，手持物体掉落，事后立即清醒，继续原活动，对发作无记忆。一日可数次或百次以上，一次发作持续5—30秒。
5.失张力发作。;四、实验室和辅助检查：
1.血常规：生化,大便虫卵。
2.脑脊液:
3.脑电图：阳性率达80％。
大发作强直期—高波幅弥漫性10周／秒波，阵挛期—弥漫性慢波。
4.CT、MRI可除外继发性癫痫。 5.PET(正电子发射计算机断层扫描）、 SPECT（单光子计算机断层扫描）;五、并发症：
１、跌伤或撞伤，
２、吸入性肺炎，
３、意外。 ;六、诊断要点：
1、是否是癫痫发作？
病史；详细的检查；发作时的表现（小便失禁、跌伤、发作后对发作情况的回忆；可靠的目击者提供的发作情况；目睹发作；发作后的表现；可能诱发的因素；间隔时间；可能发生癫癎的情况； 。
;2、根据表现，分类何种发作类型；
3、病因诊断：询问初发病年龄，有无产伤，头颅外伤，脑炎或食豆猪肉史。 ;鉴别诊断：
1、癔病：
癫癎发作 癔症发作
发作场合和特点 任何场合 有精神诱因及有人在场
突然及刻板 发作发作形式多样
眼位 上睑抬起 眼紧闭，眼球乱动
眼球上串或转向一侧
面色 发绀 苍白/发红
瞳孔 散大，对光反射消失 正常
自伤现象 常有
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