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护理安全警示教育 院外案例警示 院外案例 患者男性，21岁，因直肠息肉入院行直肠息肉切除术。术后医嘱一级护理且特别交代“注意观察有无术后出血”。晚8时自感左下腹胀痛，便意急，当即去厕所，病人发现排鲜红色血样便，量不详，晚10时，病人第二次去厕所，又排出鲜红色血样便，量较多，自觉心慌、乏力，回床。晚12时前又有两次去厕所，均为鲜红血便。因未见值班护士查房，无法报告病情，加之自己认为“不会有多大问题”而未惊动病友。直到第五次去厕所，昏倒在厕所里。经其他病人发现报告后，医护人员才赶到，进行抢救。 在这个案例中，如果护理人员按职责规定时间去巡视病房了，是否就不会出现这么惊险的一幕？请不要抱怨患者自己没有告诉我们，因为大部分患者对于疾病没有过多的认识，他并不知道“心慌、鲜血便”是不是正常现象，我们在加强对患者术后宣教的同时，是不是也应该按职责履行我们巡视的职责？ 该案例给我们什么警示 一、各类患者观察重点及要求： 新入院患者： ①初步评估病情，确定重点观察内容； ②重视观察患者心理状态； ③注意监测潜在或继发病症； 老年患者： ①注意观察临床表现不典型的病情； ②注意观察多种疾病并存者的病情； ③注意观察并发症； ④注意观察老年患者心理问题。 手术患者 ①准备手术的患者：观察患者心理状态、睡眠以及是否按要求进行术前准备； ②当天手术患者：重点观察患者生命体征及一般情况，清醒时间，切口有无渗血，是否排尿、排气，各种引流管是否通畅以及引流液情况等； ③术后患者：加强生命体征的检查，观察并发症出现的征兆，患者饮食、胃肠功能、意识状态等恢复情况。 二、案例警示 1、护士要对患者做好病情宣教和健康指导。 2、护士巡视病房是观察患者病情，及时发现、处理病人病情的有效方式。护士是最了解患者的人，不应机械按照规定时间巡视，应把巡视工作融入正常的治疗护理工作中，在完成工作任务的同时灵活进行巡视。 案例 某科室护士在为患者输注10%葡萄糖250ml，后在巡视过程中，护士发现病人输注的药物10%葡萄糖250ml有效期过期，立即更换液体 1、加强实习学生的管理，做好入科教育和培训，特别是查对制度的培训 2、落实查对制度时，查对信息的要完整全面 3、查对要实，不要流于形式。 案例警示 院内案例警示 案例1 患者男，68岁，患者家属协助患者入卫生间解小便?，返回病床在卫生间门口时，患者突发眼花，双下肢无力，跌坐在地 案例2 患者，左侧肢体无力2月余入院，患者自行解除轮椅上的防护带，尝试上床，结果因患侧肢体肌力不足，失去平衡，滑落到地； 案例3 患者，男，77岁，外出买早餐途中突然头晕，发 生跌倒 案例警示 1、评估患者的需求，及时为患者提供帮助，主动解决病人的生活需求 2、严密观察病人的病情变化，动态评估病人的风险 3、加强病人外出的管理 案例4 患者，女，静脉输入紫彬醇加卡铂， 因患者拒绝PICC穿刺，当班护士为患者行留置针穿刺，进针顺利，液体输入通畅，输入卡铂组液体时，患者感觉穿刺部位有疼痛感，穿刺部位有一2cm*2cm局部隆起 案例警示 1、肿瘤化疗患者合理选择静脉穿刺工具和途径 2、及时巡视，发现异常情况及时处理 3、做好患者的知情告知，必要时签署风险告知书